Het kabinet heeft begin deze maand de Tweede Kamer geïnformeerd over de voortgang van het beleid rond medicinale cannabis. Het Bureau voor Medicinale Cannabis (BMC), verantwoordelijk namens het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) voor levering en productie van medicinale cannabis, houdt zijn handelsmonopolie tot een wetswijziging van de Opiumwet van kracht wordt. Die wetswijziging treedt op zijn vroegst per 1 juli 2028 in werking.

Vooruitlopend daarop is de raamovereenkomst met de Nederlandse teler per 1 januari 2026 beëindigd. Het BMC bouwde daarvoor al een voorraad op, maar die is eindig en beperkt houdbaar. In de loop van 2027 stapt het BMC over op geïmporteerde medicinale cannabis, aanbesteed via een Europees traject dat inmiddels is gestart. Ook de export van medicinale cannabis door het BMC stopt eind 2026, wat buitenlandse patiënten dwingt uit te wijken naar andere leveranciers.

Het IMC noemt het risico op een tekort aan medicinale cannabis geen theoretisch scenario. Tussen het opraken van de BMC-voorraad en een bewezen betrouwbare importstroom ligt volgens het instituut een concreet risicovenster. Apotheken ervaren nu al een zorgplicht en leggen daarom zelf voorraad aan, aldus de brandbrief.

Het instituut wijst erop dat de overeenkomst met de Nederlandse teler werd beëindigd voordat import en wetgeving gereed zijn. Dat creëert volgens het IMC onnodige schaarste, terwijl continuering van levering door de teler tot de import bewezen betrouwbaar is een eenvoudige tussenoplossing zou zijn. Eerder riep het IMC de minister van VWS al op tot samenwerking rond deze transitie.

Volgens de Kamerbrief zal geïmporteerde cannabis qua THC- en CBD-verhouding zoveel mogelijk aansluiten bij het huidige aanbod. Het IMC noemt dit onvoldoende, omdat werkzaamheid van veel meer factoren afhangt dan die verhouding. Patiënten zijn vaak na een langdurig titratietraject op één specifieke variëteit ingesteld.

Het instituut verwijst naar de lijst ‘Wisselen Ongewenst’ van het CBG uit 2021, opgesteld voor kinderen met therapieresistente epilepsie zoals het syndroom van Dravet en Lennox-Gastaut. Een productwisseling kan volgens het IMC de werking verminderen en hernieuwde titratie vergen. Hapert de zorgketen, dan wijken patiënten mogelijk uit naar de coffeeshop, een breuk met twintig jaar beleid dat medicinale cannabis binnen de reguliere zorg hield.

Het IMC vraagt de Kamer vier waarborgen van het kabinet af te dwingen: een concreet noodscenario met continuering van de Nederlandse teler als tijdelijke overbrugging, erkenning dat cannabisvariëteiten niet uitwisselbaar zijn, borging dat patiënten bij een tekort binnen de zorg blijven, en inzicht in prijseffecten voor deze niet-vergoede patiëntengroep. Medicinale cannabis wordt in Nederland niet vergoed en volledig door patiënten zelf betaald.

Het instituut noemt het beëindigen van het BMC-monopolie een mogelijk verdedigbare hervorming, mits deze waarborgen er komen. Eerder berichtte cannabisindustrie.nl al over de reactie van Bedrocan op het einde van het monopolie en over eerdere vertraging in de implementatie. Of het kabinet de gevraagde waarborgen overneemt, moet nog blijken uit de reactie op de brandbrief.