Dieter Homburg berät seit über 25 Jahren Menschen zu privater Krankenversicherung und Risikoabsicherung – mit Schwerpunkt auf langfristiger Beitragsstabilität und Bezahlbarkeit. Er prüft für privat Versicherte kostenlos, ob bestehende PKV-Verträge bei gleichen Leistungen oft mehrere Tausend Euro pro Jahr günstiger gestaltet werden können, und unterstützt insbesondere junge Menschen dabei, eine langfristig stabile private Krankenversicherung zu finden. Er ist Autor des Bestsellers „Altersvorsorge für Dummies“ und Teil des Expertennetzwerks EXPERTS Circle.

Der GKV-Spitzenverband weist zurecht darauf hin, dass viele gesetzlich Versicherte mit den Wartezeiten unzufrieden sind. 2025 empfanden 30 Prozent der Befragten ihre Wartezeit beim Facharzt als zu lang oder viel zu lang. Bei Hausärzten waren es dagegen nur 14 Prozent.

Wir haben unterschiedliche Vergütungssysteme. Genau hier wird die Diskussion interessant. In der gesetzlichen Krankenversicherung wird ein Teil der ambulanten Leistungen innerhalb einer morbiditätsbedingten Gesamtvergütung finanziert. Andere Leistungen werden extrabudgetär bezahlt. Die KBV geht sogar so weit zu sagen, dass im fachärztlichen Bereich derzeit mehr als 40 Millionen erbrachte Termine nicht vergütet würden.

Hinzu kommt ein Punkt, der bei der Forderung nach einheitlicher Vergütung gerne übersehen wird. Nach Berechnungen des Wissenschaftlichen Instituts der PKV erzeugten Privatversicherte 2024 allein in der ambulant-ärztlichen Versorgung einen sogenannten Mehrumsatz von 8,76 Milliarden Euro gegenüber einer Versorgung derselben Personen zu GKV-Bedingungen.

Aber die Größenordnung wirft eine Frage auf, die sich politisch nicht wegdiskutieren lässt: Was passiert mit diesen Milliarden, wenn Privat- und Kassenpatienten künftig gleich vergütet werden sollen?

2025 arbeiteten nach Angaben des Bundesgesundheitsministeriums rund 174.000 Ärzte ambulant. Insgesamt ist die Zahl berufstätiger Ärzte innerhalb von zehn Jahren sogar deutlich gestiegen. Gleichzeitig verändern Teilzeit, Anstellung und regionale Verteilung die tatsächlich verfügbare Versorgungskapazität.

Eine zentrale Terminplattform, wie sie der GKV-Spitzenverband aktuell fordert, kann beispielsweise vorhandene freie Termine transparenter machen. Der Verband schlägt vor, dass Praxen einen festgelegten Anteil ihrer GKV-Termine tagesaktuell zur Verfügung stellen. Das kann die vorhandene Kapazität besser verteilen. Aber auch eine perfekte Terminplattform kann keinen Termin vermitteln, der überhaupt nicht existiert.

Ich halte es für vollkommen legitim, darüber zu diskutieren, ob der Versicherungsstatus darüber entscheiden darf, wie schnell jemand einen Arzttermin bekommt. Aber wir sollten zwei Fragen nicht miteinander verwechseln.

• Die erste lautet: Wie verteilen wir vorhandene Arzttermine möglichst gerecht?
• Die zweite: Wie sorgen wir dafür, dass überhaupt genügend Arzttermine vorhanden sind?

Eine Bürgerversicherung kann die erste Frage möglicherweise anders beantworten. Die zweite beantwortet sie nicht automatisch. Und genau dort liegt für mich der Denkfehler in einem Teil der aktuellen Debatte.

Wenn wir zehn Menschen vor zwei Türen stehen haben und anschließend alle vor dieselbe Tür stellen, haben wir zwar die Warteschlange vereinheitlicht. Wir haben aber noch keinen zusätzlichen Arzt ins Behandlungszimmer gesetzt.