La riduzione degli estrogeni favorisce l’accumulo di grasso addominale, mentre con l’età diminuiscono massa e forza muscolare. Questi cambiamenti possono aumentare il rischio metabolico e cardiovascolare. Sono importanti un’alimentazione equilibrata, un adeguato apporto proteico e l’attività fisica, soprattutto gli esercizi di forza. Un approccio personalizzato aiuta a prevenire sovrappeso e fragilità muscolare.

La menopausa può cambiare anche il modo di guardarsi e immaginare il futuro. Come proteggere il benessere psicologico e vivere questa fase senza sentirla come una perdita?

Gli ormoni possono influenzare sonno, umore e concentrazione, ma contano anche i fattori personali e relazionali. È importante non vivere questa fase come una perdita di femminilità o opportunità. Curare il sonno, coltivare relazioni, interessi e nuovi progetti aiuta a stare bene. Se il disagio diventa significativo, è opportuno chiedere sostegno.

La terapia ormonale sostitutiva suscita ancora timori, soprattutto per il rischio di tumore al seno. Come si valuta oggi il rapporto tra benefici e rischi e per chi può essere indicata?

Oggi le evidenze consentono una valutazione più precisa. La terapia ormonale sostitutiva è il trattamento più efficace per i sintomi vasomotori e contribuisce a prevenire la perdita ossea. Nelle donne sane e sintomatiche che iniziano prima dei 60 anni o entro dieci anni dalla menopausa, il rapporto benefici-rischi è generalmente favorevole. La scelta di preparazione, dose e via di somministrazione deve essere personalizzata, valutando le controindicazioni, tra cui alcuni tumori ormono-dipendenti e precedenti eventi tromboembolici. Non è una terapia per tutte, ma neppure da temere indiscriminatamente.

Per chi non può o non vuole assumere ormoni, quali alternative esistono? Come orientarsi tra farmaci e prodotti naturali?

Una novità è il fezolinetant, farmaco non ormonale che agisce sui meccanismi cerebrali della termoregolazione e riduce le vampate moderate e severe. Richiede controlli della funzionalità epatica. Esistono anche studi favorevoli su alcuni estratti purificati di polline, con evidenze meno solide. Naturale non significa necessariamente efficace o privo di rischi: la scelta va sempre basata su dati scientifici e caratteristiche individuali.

La Giornata mondiale della menopausa richiama l’attenzione anche sul dolore cronico nella mezza età. Dolori muscolari e articolari possono accentuarsi in questa fase: come capire se dipendono dalla menopausa e quando è necessario approfondire?

Durante la transizione menopausale possono aumentare i dolori articolari e muscolari, anche per effetto della riduzione estrogenica. Non tutti, però, dipendono dagli ormoni: occorre escludere patologie reumatologiche, metaboliche o osteoarticolari. È importante anche prevenire l’osteoporosi, valutando i fattori di rischio e, quando indicato, la densità minerale ossea.

Si parla più di menopausa, ma i disturbi intimi restano spesso taciuti. Che cosa dovrebbe sapere ogni donna e quando rivolgersi al ginecologo?

Non bisogna aspettare che i disturbi diventino invalidanti. La sindrome genitourinaria della menopausa può causare secchezza, bruciore, dolore nei rapporti e disturbi urinari, destinati a persistere o peggiorare senza trattamento. Le raccomandazioni SIM e SIGiTE indicano un approccio personalizzato: lubrificanti e idratanti nei casi lievi, estrogeni vaginali a basso dosaggio nei quadri più significativi e, in situazioni selezionate, DHEA vaginale o ospemifene orale. Può essere utile anche la riabilitazione del pavimento pelvico. Il benessere intimo è parte della salute: parlarne con il ginecologo aiuta a trattare i sintomi e a proteggere la salute negli anni successivi.