En offentlig verksamhet ska präglas av öppenhet, rättssäkerhet, delaktighet och ett ansvarsfullt ledarskap. Inom hälso- och sjukvården är detta särskilt betydelsefullt.

Beslut om organisation, kompetens och arbetssätt påverkar inte bara medarbetarnas arbetsmiljö utan också vårdens kvalitet och förutsättningarna för trygg och säker vård. Det finns därför anledning att ställa frågor om hur makt utövas och hur beslut fattas inom Region Jämtland Härjedalen.

(Har du något att säga? Här kan du enkelt skriva och skicka in en insändare eller debattartikel.)

När omfattande organisationsförändringar genomförs måste konsekvenserna för verksamheten och medarbetarna analyseras. Riskbedömningar och dialog med berörda är inte administrativa formaliteter, utan viktiga förutsättningar för att identifiera problem innan de uppstår.

Om förändringar genomförs utan tillräckliga riskanalyser väcks frågor om hur regionen säkerställer ett ansvarsfullt beslutsfattande. En annan fråga gäller medarbetarnas möjlighet till delaktighet och inflytande. Den som arbetar nära verksamheten har ofta kunskap om dess behov, brister och utvecklingsmöjligheter. Om professionella synpunkter inte ges reellt utrymme i beslutsprocesserna riskerar viktig kunskap att gå förlorad.

Det väcker också frågor om hur kritik och avvikande uppfattningar tas emot och hanteras av chefer och ledning. Regionerna har gemensamma åtaganden inom kunskapsstyrningen, med ambitionen att vården ska vara kunskapsbaserad, jämlik och av god kvalitet. Det förutsätter att organisatoriska beslut är förenliga med dessa principer och att förändringar tar hänsyn till professionell kunskap, samverkan och långsiktiga behov.

När organisatoriska beslut förefaller avvika från etablerade åtaganden behöver regionen kunna redogöra för vilka överväganden som har gjorts och hur konsekvenserna har bedömts. Det handlar om att skapa en tydlig koppling mellan de principer som regionen ställer sig bakom och det faktiska beslutsfattandet.

Vem granskar maktutövningen? Chefer har ett viktigt mandat och ansvar för att leda och utveckla verksamheten. Men ett chefsmandat innebär också ett ansvar att agera sakligt, transparent och med respekt för medarbetare och gällande regelverk.

När det uppstår frågor om brister i ledarskap, arbetsmiljö eller genomförande av organisationsförändringar måste det finnas fungerande strukturer för att uppmärksamma, utreda och åtgärda problemen. Det är inte tillräckligt att hänvisa till den formella ansvarsfördelningen om det saknas förtroende för att signaler om missförhållanden hanteras på ett tillfredsställande sätt. Regionens högsta ledning har därför en central roll i att säkerställa att det finns insyn, uppföljning och ett tydligt ansvarstagande på samtliga organisatoriska nivåer.

Det yttersta ansvaret handlar om förtroende. En organisation där medarbetare upplever att deras synpunkter inte tas tillvara eller att det är svårt att framföra kritik, riskerar att gå miste om viktig kunskap.

Det behövs en organisation där ansvar följer med mandat, där beslut kan granskas, och där professionell kunskap och konstruktiv kritik ses som tillgångar.

Monica Eriksson, tidigare anställd i Region Jämtland Härjedalen