Ученые под руководством академика РАН Дмитрия Никитюка доказали: традиционные методы борьбы с лишним весом перестают работать после 40 лет, а попытка контролировать состояние организма с помощью привычного индекса массы тела (ИМТ) вводит врачей и пациентов в заблуждение .

Исследование выявило четкую возрастную закономерность. Критические изменения в организме, ведущие к метаболическим осложнениям, начинаются уже в 30 лет, резко ускоряются после 40 и достигают пика к 50 годам. Между тем, последствия ожирения очень серьезны.

"Клиническое значение ожирения определяется не только избыточным накоплением жира, но и его гетерогенными метаболическими последствиями - дислипидемией, инсулинорезистентностью, хроническим воспалением", - поясняет академик Дмитрий Никитюк.

Ученые выделили три ключевых механизма, которые запускают "метаболическую бомбу" замедленного действия:

• Возрастная саркопения - после 40 лет мышечная масса начинает неуклонно снижаться, уступая место жировой ткани .
• Гормональная перестройка - у женщин в менопаузе падает уровень эстрогенов, у мужчин постепенно снижается тестостерон. Жир перераспределяется в опасную висцеральную область .
• "Мета-воспаление" - висцеральный жир выступает как гормональный орган, выделяя вещества, вызывающие хронический воспалительный процесс, который становится фоном для развития диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.

Результаты исследования впечатляют своей наглядностью. Опасный фенотип состава тела - низкая мышечная масса в сочетании с высоким висцеральным жиром - у мужчин прогрессирует с 24,6% в 30-39 лет до 42% в 60-69 лет. У женщин динамика еще более резкая: скачок с 13,7% в 40-49 лет до 22,4% в 50-59 лет.

При этом анализ привычного рациона показывает, насколько у россиян распространено избыточное несбалансированное питание. Среднесуточное потребление калорий у мужчин составило 2700 ккал, у женщин - 2192 ккал, что значительно превышает рекомендуемые нормы для сидячего образа жизни. Но самое тревожное - качество пищи: трое из четырех участников исследований (75,6% мужчин и 72,1% женщин) с ожирением потребляли насыщенных жиров больше нормы, а 85% мужчин и 72,7% женщин не добирали пищевых волокон.

При этом почти у половины пациентов выявлена недостаточность витамина D, а у каждого пятого - явный дефицит.

Исследование вскрывает парадокс современного питания. Ученые ФИЦ питания и биотехнологии ранее уже доказали феномен "скрытого голода" - когда человек получает с ежедневной едой слишком много калорий, но организм испытывает острый дефицит микроэлементов и витаминов.

Новое исследование подтвердило: избыток энергии не компенсирует нехватку витаминов и минералов. Более того, высококалорийная диета с высоким содержанием насыщенных жиров и сахара создает порочный круг - "пустые" калории провоцируют ожирение, а дефицит микронутриентов поддерживает хроническое воспаление.

Среди наиболее частых дефицитов - витамин D (недостаток у 96,7% участников), фолаты (83,3%), витамин B1, кальций, магний . Особенно тревожно: у женщин в постменопаузе резко растет ферритин на фоне падения эстрадиола - маркер системного воспаления .

"Скрининг с количественной оценкой питания должен начинаться в возрасте 30 лет, затем профилактический мониторинг в 40 и усиление контроля в 50 лет", - сформулировал четкий алгоритм действий академик Никитюк.

Традиционная антропометрическая оценка с использованием ИМТ признана недостаточной. Врачи и ученые настаивают, что диагностика ожирения должна включать метаболические биомаркеры. Только комплексный подход - биоимпедансометрия (оценка состава тела), биохимические показатели и количественный анализ питания - позволяет вовремя выявить риски и подобрать персонализированный рацион питания, оптимальный для конкретного пациента.

Исследование проводилось на жителях Центрального федерального округа, преимущественно с высшим образованием, средним доходом и офисной работой - фактически речь идет о портрете типичного россиянина, живущего в крупном городе. Поэтому выводы ученых актуальны для миллионов наших соотечественников.