После тренировки потянуло в паху — значит, растянули мышцу? Такой вывод кажется очевидным, но иногда нагрузка лишь подсвечивает уже существующую грыжу. При этом заболевании через слабое место брюшной стенки выпячивается жировая ткань или часть внутреннего органа. А растяжение связано с повреждением мышц или сухожилий. Как самому понять, что именно беспокоит, растянутая мышцы или паховая грыжа, и что делать, если это всё-таки второе, aif.ru рассказал герниолог центра хирургического лечения грыж городской клинической больницы имени С.С. Юдина Департамента здравоохранения Москвы Дмитрий Тищенко.

По словам нашего эксперта, есть несколько домашних тестов, самостоятельно проведя которые, можно с высокой долей уверенности понять, что обращаться надо не просто к хирургу, а к герниологу — специалисту по грыжам.

Результат. Если в паху появилась шишка, это говорит в пользу грыжи. Но и её отсутствие ещё не исключает такой диагноз.

Самый характерный признак грыжи — выпячивание с одной или обеих сторон паха. Оно бывает небольшим, безболезненным и заметным только стоя или после нагрузки. При обычном растяжении возможен отёк, но не шишка. Однако не любая шишка — это грыжа. Поэтому любое новое образование стоит показать врачу, ведь за шишку можно принять, например, увеличенный лимфоузел или опухоль. А кроме того, отсутствие видимой шишки не исключает небольшую, скрытую грыжу.

Результат. Если это грыжа, то выпячивание станет заметнее. При растяжении ничего не изменится.

При кашле повышается внутрибрюшное давление, поэтому грыжевое выпячивание может увеличиваться или проявляться ярче. Именно это проверяют герниологи, когда просят пациента покашлять во время осмотра стоя. Специально сильно натуживаться и провоцировать боль не нужно — это не показатель грыжи. Важна не просто боль, а изменение выпячивания или толчок, который ощущает врач. Боль при кашле бывает и при повреждении мышц живота, поэтому «домашний тест» не даёт однозначного ответа. Отсутствие толчка также не исключает грыжу.

Результат. В положении лёжа шишка уменьшается, а вот отёк при растяжении не спадает.

Если стоя выпячивание заметно, а лёжа становится меньше или исчезает, это характерно для вправимой грыжи: её содержимое возвращается в брюшную полость. Иногда одновременно уходит и ощущение распирания. Отёк повреждённой мышцы обычно не исчезает сразу при смене положения тела. Но облегчение боли в покое само по себе ничего не доказывает: отдых помогает и при растяжении. «Я бы не советовал пытаться силой вправлять болезненное образование. Если прежде шишка исчезала лёжа, а теперь остаётся и болит, нужна не просто консультация врача, а срочная медицинская помощь», — говорит Тищенко.

Результат. Если вы много времени провели на ногах, без возможности присесть (в транспорте, например) и после этого появились тянущие ощущения в паху, это может указывать на грыжу. При растяжении неприятные ощущения в статике обычно не усиливаются.

«Грыжа не обязательно начинается с резкой боли, — уточняет эксперт. Человек может ощущать тяжесть, давление, жжение или тянущий дискомфорт после долгой ходьбы, стояния, подъёма сумок. К вечеру ощущения иногда усиливаются, хотя никакой тренировки не было. При растяжении чаще удаётся вспомнить резкий рывок, выпад или поворот, после которого заболело; боль нередко воспроизводится движением повреждённой мышцы. Однако строгой границы нет: грыжа тоже может впервые заболеть во время спорта. Важны все симптомы вместе, а не только обстоятельства их появления».

Результат. Если увеличилась её половина, это ещё один аргумент в пользу паховой грыжи.

По словам эксперта, часто к герниологам обращаются мужчины в связи с опущением грыжи в мошонку. Тогда появляется асимметрия, припухлость или чувство тяжести, иногда вместе с выпячиванием в паху. Для обычного растяжения мышц такая картина нехарактерна. Но делать однозначные выводы только по этому признаку не стоит, так как увеличение мошонки бывает и при других заболеваниях, например водянке оболочек яичка, поэтому по внешнему виду диагноз не ставят. Внезапная сильная боль в яичке или мошонке требует немедленного обращения за помощью: причиной может быть перекрут яичка, при котором требуется экстренная операция, так как необратимые изменения могут произойти буквально за часы.

Все эти тесты не заменят консультацию врача, а служат лишь косвенным указанием на проблему. Если все или даже часть таких тестов у вас положительны, обязательно запишитесь к хирургу-герниологу на консультацию. Врач осмотрит пах стоя и лёжа, оценит выпячивание при кашле. При неясной картине назначит УЗИ, при необходимости — с натуживанием и в разных положениях тела. Если результат не объяснит симптомы, может потребоваться МРТ и консультации других специалистов. При установке диагноза «паховая грыжа», назначается операция, которая выполняется через маленькие, почти невидимые проколы. Эта операция поможет надёжно восстановить целостность живота и как можно раньше приступить к повседневной жизни и нагрузкам.

Самое опасное осложнение грыжи — ущемление. При паховой грыже обычно страдает кишечник. При нарушении кровоснабжения участок кишки может погибнуть, и потребуется его срочное удаление. Это жизнеугрожающая ситуация. Поэтому лучше не ждать такой экстренной ситуации, а обращаться к врачу с грыжей вовремя. Тем не менее, очень важно знать симптомы ущемления грыжи, при которых надо срочно вызывать скорую помощь. Сигналами опасности являются:

• Резкая или нарастающая боль;
• Плотная болезненная шишка, которая перестала исчезать лёжа. Особенно тревожно, если помимо этих признаков возникли рвота, вздутие живота или задержка газов.

При появлении таких симптомов немедленно вызывайте скорую. И ни в коем случае не пытайтесь самостоятельно решить 13c проблему, своими руками вправляя грыжу или прикладывая к ней горячие компрессы. Всего этого делать категорически нельзя!