Гормональные контрацептивы открыли женщине дорогу к свободе, подарив возможность самим решать, сколько детей им иметь и когда именно рожать. Ведь такой способ планирования семьи признан самым надежным. Если не пропускать прием таблеток, его эффективность почти стопроцентная. Но многие россиянки по-прежнему как огня боятся гормонов. Откуда растут ноги у гормонофобии, каковы её плюсы и минусы, и какие иные способы предохранения являются надежными, а какие - нет, aif.ru рассказала врач акушер-гинеколог Татьяна Трубина.

Уже 10 лет в России исследовательские компании ВЦИОМ и НАФИ проводят масштабное исследование «Индекс женского здоровья», которое выясняет отношение россиянок к своему репродуктивному здоровью. В ежегодном опросе принимает участие 1600 женщин из разных регионов от 18 до 45 лет.

Хотя арсенал контрацептивных средств особо не изменился, отношение к методам предохранения за это время заметно трансформировалось.

Самым популярным на сегодня способом является барьерный метод - его выбирают 43% опрошенных.  Всем остальным методам наши женщины предпочитают  использование презерватива (эффективными его считают 71% женщин, безопасными – 76%). Тем не менее, доверие к этому изделию всё же снизилось (примерно на 10%):

Может показаться, что это произошло за счет того, что женщины стали больше доверять гормональной контрацепции, как более надежной и удобной, но нет.  Её выбирают сегодня лишь 18% женщин. При этом выросла доля женщин, считающих более действенным календарный метод. Если в 2016 году за него выступали 29% опрошенных, то теперь за него ратуют 34%. И это притом, что статистика давно доказало его невысокую надежность (24% женщин, используя его, беременеют в течение года).

А вот отношение к КОК, согласно исследованию, по-прежнему напрямую зависит от личного опыта. 75% женщин, кто хоть недолго принимали гормональную контрацепцию, считают её заслуживающей доверия,  а из тех, кто не имел такого опыта, за неё выступили лишь 45%.

Главная причина отказа от использования КОК - боязнь побочных эффектов. Так сказали 40% опрошенных. 27% объясняли свой отказ тем, что используют негормональные методы, а 16% не принимают их из-за отсутствия регулярной половой жизни. Причем, если раньше наиболее сексуально активной частью общества были молодые люди, то в 2026 году об отсутствии постоянного полового партнера заявили 31% девушек 18-24 лет  (десять лет назад таких было лишь 26%).

«Я думаю, что причин, почему россиянки мало используют гормональную контрацепцию, несколько, - говорит врач Трубина. - Во, первых,  нас никак не отпускает гормонофобия. Во-вторых, это следствие недостаточной осведомленности и отсутствия культуры полового воспитания. До сих пор у нас не принято говорить о половом созревании, планировании семьи, о том, что такое контрацепция, какой она бывает, как ее правильно подбирать и использовать. В школах этот вопрос обходят стороной. Все ложится на плечи семьи. Доступность детской гинекологии не везде высока. А ведь именно с раннего возраста важно объяснять девочкам особенности менструального цикла, консультировать по вопросам их женскогоздоровья и, в будущем, контрацепции».

По мнению эксперта, именно из-за неосведомленности люди продолжают использовать устаревшие и малоэффективные способы предохранения.

«Барьерный метод неплох, особенно с точки зрения защиты от инфекций, передающихся половым путем (ВИЧ, сифилис, гонорея, трихомониаз и другие). Поэтому его нельзя списывать со счетов, - говорит эксперт. - Поэтому если появляется новый половой партнер или происходит случайный половой контакт, барьерный метод остается одним из основных средств защиты, к которому стоит прибегнуть.»

А вот календарный метод, по мнению врача Трубиной, надежным методом контрацепции не является. Ошибиться в расчетах очень легко, особенно если женщина недостаточно хорошо понимает особенности своего менструального цикла. Также врач раскритиковала ложное убеждение, что при грудном вскармливании и отсутствии менструации забеременеть невозможно. Прерванный половой акт, по ее словам, тоже нельзя считать надежным способом контрацепции, поскольку предэякулят (смазка) может содержать сперматозоиды.

Врач рассказала, что  и сейчас нередко слышит на приеме от пациенток, что гормоны — это вредно. И это притом, что контрацептивы относятся к числу наиболее изученных лекарственных препаратов. «Огромное количество исследований посвящено как их эффективности, так и безопасности, - говорит эксперт».

Конечно, у КОК, как и у любого лекарства, есть побочные эффекты, каждый из которых встречается с определенной частотой. Поэтому важно не просто прочитать список побочных эффектов, а понимать вероятность их возникновения и причины.

Например, одним из наиболее распространенных побочных эффектов при приеме контрацептивов является головная боль. Она может возникать из-за воздействия гормональных компонентов препарата, которые у некоторых пациенток определенным образом влияют на сосудистые и другие механизмы. Гормоны могут влиять и на лимбическую систему, которая участвует в регуляции эмоций и пищевого поведения, поэтому у некоторых женщин в этот период может немного усиливаться аппетит. Как правило, после периода адаптации эти изменения проходят, и вес возвращается к исходным значениям. Возможны и другие побочные эффекты: снижение либидо, изменения настроения, апатия, плаксивость и другие проявления. Хотя подобные состояния могут возникать и независимо от приема контрацептивов. Ведь на наше состояние влияет огромное количество факторов: собственные нейромедиаторы, внутренние и внешние обстоятельства, стресс, недосып, рабочая нагрузка и прочее. Поэтому не стоит все изменения настроения или самочувствия автоматически списывать на гормоны.

Есть и временные побочные эффекты. Например, в начале приема могут возникать прорывные кровотечения или мажущие выделения. Если проблема сохраняется, врач может скорректировать терапию и подобрать другой препарат. «Заранее определить, возникнет ли такой побочный эффект у конкретной женщины, можно не всегда, многое зависит от индивидуальных особенностей, - говорит эксперт. - Но перед назначением препарата мы обязательно собираем анамнез: выясняем, были ли у пациентки или ее родственников тромбозы, оцениваем предрасполагающие факторы, в том числе ожирение, курение и другие значимые риски. Все это учитывается при выборе метода контрацепции»

У разных женщин разный образ жизни и разные задачи, которые они хотят решить с помощью контрацепции.

«Реальный плюс гормональной контрацепции -  в том, что это надежный метод контрацепции с высокой эффективностью. Кроме того, у многих контрацептивов есть дополнительные лечебные эффекты, которые мы можем использовать в конкретной клинической ситуации: например, при гиперандрогении, акне, синдроме поликистозных яичников и т. д.

Минусы КОК в том, что прием таблеток требует дисциплины и высокой приверженности лечению. Это терапия, и она предполагает регулярность: препарат необходимо принимать в одно и то же время, не пропускать приемы и соблюдать рекомендации врача.

«КОК - не универсальный выбор. Например, если пациентке не нравится принимать таблетки, она забывчива и недисциплинированно, и больше не планирует рожать, то ей можно рекомендовать установить внутриматочную гормональную систему, - говорит Трубина. - Кстати, ВМС также может использоваться не только как средство контрацепции, но и для лечения определенных состояний. Например, ее применяют при аномальных маточных кровотечениях, в том числе в послеоперационном периоде, при гиперпластических процессах эндометрия, а также для профилактики их рецидивов. В определенных случаях внутриматочная система используется и как часть терапии патологических процессов эндометрия».

Пациенткам, не имеющим постоянного полового партнера, необходимо использовать барьерную контрацепцию для защиты от инфекций, передающихся половым путем. При наличии абсолютных противопоказаний к комбинированным оральным контрацептивам также выбираются другие методы, в зависимости от конкретной ситуации. Но только не календарный метод и прерванный половой акт, которые надежными средствами контрацепции я не считаются.