Жара — удар по сосудам. Но летом есть и другие факторы, провоцирующие застой крови. Как предотвратить тромбоз? Наш эксперт — кардиолог, врач функциональной диаг­ностики, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней № 2 Института клинической медицины Пироговского университета, кандидат медицинских наук Эльвира Хачирова.

Увеличивает риск

Елена Нечаенко, aif.ru: Эльвира Азреталиевна, правда ли, что летом тромбозы случаются чаще?

Эльвира Хачирова: Исследования показывают небольшой, но статистически значимый рост в летние месяцы числа венозных тромбоэмболий, особенно во время длительных периодов аномально жаркой погоды. Но она скорее не причина, а катализатор. Основной механизм связан с обезвоживанием: в жару мы теряем больше жидкости с потом, кровь сгущается, что замедляет её ток и повышает риск образования сгустков. Также под влиянием тепла сосуды расширяются, и кровь может застаиваться в венах ног. Добавьте к этому длительные поезд­ки в машине или самолёте, нежелание двигаться в зной.

— Кому в первую очередь угрожают тромбозы?

— Риск значительно повышается при сочетании нескольких факторов:

• возраст старше 40–45 лет (причём с каждым десятилетием риск растёт);
• наследственность;
• перенесённые сосудистые события (тромбоз, тромбоэмболия);
• недавние операции и травмы (ортопедические или онкологические вмешательства, переломы ног и таза);
• вынужденная неподвижность (постельный режим, паралич);
• ряд заболеваний: варикозная болезнь вен, онкологические патологии и их лечение (химиотерапия), ожирение, сердечная и/или дыхательная недостаточность;
• беременность и послеродовой период (виноваты гормональные изменения и давление матки на вены).

— Есть факторы, на которые мы можем повлиять?

— Да, к управляемым факторам относятся курение (повреждает сосудистую стенку и сгущает кровь), малоподвижный образ жизни, обезвоживание.

Стелим соломку

— Стоит переносить плановую операцию на осень из-за риска тромбоза?

— Без серьёзных оснований не стоит. Риск послеоперационных тромбозов в большей степени зависит от объёма операции, индивидуальных факторов и главное — от качества профилактики. Ранняя активизация, компрессионный трикотаж, назначение антикоагулянтов эффективно нивелируют возможное влияние жары.

— Есть мнение, что принимать в жару гормональные контрацептивы опасно.

— Комбинированные оральные контрацептивы содержат эстрогены, которые увеличивают свёртываемость крови. Риск особенно значим, если женщина старше 35 лет, курит, имеет ожирение, мигрень или наследственную предрасположенность.

— В чём состоит профилактика тромбоза?

— Неспецифическая профилактика (немедикаментозная) включает в себя:

• движение — это главный враг венозного застоя, поэтому не сидите и не стойте неподвижно более часа;
• соблюдение питьевого режима: пейте 1,5–2 литра чистой воды в день, в жару даже больше;
• ношение компрессионного трикотажа — это механически помогает венам проталкивать кровь вверх;
• возвышенное положение ног во время отдыха;
• отказ от курения и ограничение алкоголя.

Специфическая профилактика — приём антикоагулянтов — назначается только врачом.

Опасные сигналы

— У тромбоза есть какие-то предвестники?

— Есть тревожные сигналы. Тромбоз глубоких вен (чаще в ногах) может сопровождаться внезапным односторонним отёком стопы, голени или всего бедра, распирающей болью, тяжестью в ноге. Возможно изменение цвета кожи: бледность, синюшность или покраснение. Кожа на ощупь становится горячей, а боль усиливается, если потянуть стопу на себя.

Тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА) — жизнеугрожающее осложнение, когда счёт идёт на минуты. Предвестники ТЭЛА — внезапная резкая одышка и чувство нехватки воздуха, острая боль в груди, усиливающаяся при вдохе, возможны кровохарканье, сильное сердцебиение, головокружение, потеря сознания. При таких симп­томах срочно вызывайте скорую.

— Что сделать до её приезда?

— При подозрении на тромбоз в ноге ни в коем случае не растирайте, не массируйте и не грейте её. Это может вызвать отрыв тромба. Просто уложите ногу на возвышение.

При симптомах ТЭЛА помогите человеку принять полусидячее положение, расстегните стесняющую одежду, обеспечьте приток свежего воздуха.

Смерть на взлёте

— Насколько велик риск тромбоза в путешествиях?

— Термин «синдром экономкласса» возник не просто так. Главную опасность представляет длительное (свыше 4 часов) сидение в стеснённой позе. Чтобы отпуск не омрачился трагедией:

• выбирайте места у прохода, чтобы можно было вытянуть ноги и встать, никого не тревожа;
• надевайте свободную одежду (никаких тугих ремней) и обувь, при длительном перелёте разувайтесь;
• каждые 20–30 минут делайте несколько глотков чистой воды, но избегайте алкоголя, кофе и чая — они способствуют обезвоживанию;
• каждый час вставайте и ходите по салону или выходите из машины;
• каждые 15–20 минут сидя делайте упражнения: круговые движения стопами, подъёмы на носки и пятки, сгибание-разгибание ног в коленях;
• не сидите нога на ногу — в этой позе сильно сдавливается подколенная вена, нарушается кровоток;
• надевайте компрессионный трикотаж, если у вас есть факторы риска тромбоза, варикозная болезнь или хроническая венозная недостаточность (здоровым людям при перелётах свыше 6–8 часов можно пользоваться гольфами).