Autor: miro Źródło: NRL/infodent24.pl Opublikowano: 01-07-2026, 07:21

• NRL pyta czy OW NFZ zapłaciły za nadwykonania w stomatologii w ramach usług świadczonych dla dorosłych ponad limity umów w 2025 r
• NFZ wyjaśnia, że decyzje o rozliczeniach ponad limit zapadały po rozliczeniu grudnia 2025 r.
• Dodatkowe środki z budżetu państwa przekazane przez Ministra Zdrowia zwiększyły plan NFZ na 2026 r. m.in. na nadwykonania nielimitowane, a stomatologia ma być uwzględniana przy kolejnych zwiększeniach środków

Wiceprezes NRL i przewodniczący Komisji Stomatologiczne NRL Paweł Barucha chciał wiedzieć jaka sytuacja występuje w zakresie rozliczeń NFZ ze świadczeniodawcami realizującymi kontrakty stomatologiczne udzielone w 2025 r.

Przedstawiciel samorządu lekarzy i lekarzy dentystów twierdzi, że z informacji przekazywanych przez środowisko stomatologiczne wynika, iż w niektórych przypadkach nie dokonano rozliczenia tzw. nadwykonań świadczeń stomatologicznych dla dorosłych, które zostały zrealizowane ponad limity określone w umowach zawartych z NFZ.

Paweł Barucha pyta czy OW NFZ zapłaciły świadczeniodawcom za usługi wykonane ponad ustalony limit, a jeśli tak – w których województwach takie rozliczenia zostały zrealizowane.

Wiceprezes NFZ Jakub Szulc poinformował, że zrealizowane świadczenia opieki zdrowotnej, zarówno udzielone ze względu na zagrożenie życia i zdrowia jak i tzw. planowe - finansowane są do poziomu określonego w planie rzeczowo-finansowym stanowiącym załącznik do umowy.

Zobowiązanie to w stosunku do świadczeń udzielonych w ramach umów obowiązujących w 2025 r. zostało przez Fundusz wypełnione i jest wypełniane w stosunku do świadczeń udzielanych w ramach umów obowiązujących w 2026 r.

W ramach procesu rocznego rozliczenia umów za 2025 r. oddziały wojewódzkie NFZ prowadziły działania zmierzające do dostosowania planu umów do ich realizacji, poprzez alokację środków w umowie.

Decyzje dyrektorów oddziałów wojewódzkich NFZ o przeprowadzeniu rozliczenia świadczeń opieki zdrowotnej, zrealizowanych ponad wartość określoną w umowie zawartej ze świadczeniodawcami, podejmowane były po dokonaniu przez OW NFZ rozliczenia świadczeń opieki zdrowotnej za grudzień 2025 r.

Potwierdzeniu sald rozliczeń i podsumowaniu środków, których nie wykorzystali świadczeniodawcy realizujący kontrakty w danym roku poniżej planu, poprzez dokonanie zmiany warunków finansowych umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w postaci aneksu rozliczającego zamknięty okres rozliczeniowy lub zawarcie ze świadczeniodawcą umowy o wynagrodzenie/ugody pozasądowej.

Działania te zdeterminowane byty poziomem środków finansowych pozostających w dyspozycji poszczególnych oddziałów wojewódzkich NFZ w 2025 r.

Po zamknięciu ksiąg rachunkowych oddziałów wojewódzkich NFZ za 2025 r. podjęto działania mające na celu sfinansowanie, w ramach środków określonych w pozycji 82.18 - koszty świadczeń opieki zdrowotnej z lat ubiegłych planu finansowego OW NFZ na 2026 r., niesfinansowanych w ramach rozliczenia 2025 r. nadwykonań nielimitowanych świadczeń opieki zdrowotnej oraz leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego objętych programami lekowymi i leków stosowanych w chemioterapii.

Istotny wpływ na realizację procesu miary dodatkowe środki z budżetu państwa przekazane do NFZ przez Ministra Zdrowia, w ramach których Prezes NFZ dokonał zwiększenia w planie finansowym NFZ na 2026 r. środków na koszty świadczeń opieki zdrowotnej w oddziałach wojewódzkich NFZ z przeznaczeniem na uzupełnienie środków na sfinansowanie, niesfinansowanych w ramach rozliczenia 2025 r., nadwykonań:

• NRL pyta NFZ, czy oddziały wojewódzkie zapłaciły za nadwykonania w stomatologii dla dorosłych wykonane ponad limity umów w 2025 r
• NFZ wyjaśnia, że świadczenia są finansowane do poziomu określonego w planie rzeczowo-finansowym, a decyzje o rozliczeniach ponad limit zapadały po rozliczeniu grudnia 2025 r
• Dodatkowe środki z budżetu państwa przekazane przez Ministra Zdrowia zwiększyły plan NFZ na 2026 r. m.in. na nadwykonania nielimitowane, a stomatologia ma być uwzględniana przy kolejnych zwiększeniach środków

W przypadku pojawienia się możliwości kolejnego zwiększenia środków na koszty świadczeń opieki zdrowotnej w oddziałach wojewódzkich NFZ i przeznaczenia ich na sfinansowanie pozostałych nadwykonań z 2025 r., w szczególności nadwykonań w zakresie świadczeń stomatologicznych, proces ten będzie realizowany z zachowaniem zasady równego traktowania wszystkich świadczeniodawców.

Finansowanie przez Narodowy Fundusz Zdrowia zrealizowanych świadczeń opieki zdrowotnej, w tym świadczeń stomatologicznych, odbywa się zgodnie z postanowieniami umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej i przepisami:

• art. 132 ust. 5 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, zgodnie z którym wysokość łącznych zobowiązań Funduszu wynikających z zawartych ze świadczeniodawcami umów nie może przekroczyć wysokości kosztów przewidzianych na ten cel w planie finansowym Funduszu;
• par. 14 załącznika do rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej [3], zgodnie z którym Fundusz zobowiązany jest do finansowania świadczeń udzielonych w okresie rozliczeniowym, do kwoty zobowiązania Funduszu wobec świadczeniodawcy określonej w umowie dla danego zakresu świadczeń.

Zgodnie z art. 9 pkt 9 ustawy z 27 sierpnia 2009 r. o finansach publicznych [1] Narodowy Fundusz Zdrowia należy do jednostek sektora finansów publicznych i w związku z tym wartość finansowanych w danym roku przez NFZ świadczeń opieki zdrowotnej zdeterminowana jest poziomem środków zapisanych na ten cel w planie finansowym NFZ, sporządzonym zgodnie z uregulowaniami art. 120 i 121 ustawy z 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych. [2]

Podstawa prawna:

[1] ustawa z 27 sierpnia 2009 r. o finansach publicznych 10z. U. z 2025 r. poz. 1483);

[2] ustawa z 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2025 r. poz. 1461, z późn. zm.);

[3] rozporządzenie Ministra Zdrowia z 8 września 2015 r. w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dr. U. z 2026 r. poz. 712).

©

Materiał chroniony prawem autorskim - zasady przedruków określa regulamin.