Вход на сайт
Просмотр новости

Найдите то, что Вас интересует

Дифференцированный подход к выбору ИПП у пациента с ГЭРБ в практике врача амбулаторного звена на клиническом примере
Дата публикации: 27-04-2026 09:00:10

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – широко распространенное заболевание. Несмотря на тот факт, что разработаны различные подходы к терапии и профилактике рецидивов данного заболевания, число пациентов с ГЭРБ, в т.ч. и рефрактерной формой ГЭРБ, лишь увеличивается.

Основное содержимое страницы с новостью.




/ , | 27-04-2026
: 12px | 16px | 20px


,

. .

.. 1,
.. 2,
.. 1,
.. 3,

1 . .. ; 197341, , -, . , . 2
2 - . .. ; 127473, , , . , . 20, . 1
3 - . .. ; 191015, , -, . , . 41

. , , , .. , . , . . . . . , . -. . , , . , , . . .

: , , -, ,

: .., .., .., .. . . 2020;(21):118125. doi: 10.21518/2079-701X-2020-21-118-125.

: .

(), , . , , , , , . . () . 833% [1]. 11,6 23,6% [2]. , , , . , . , -, .

, (), , - . , - . (, , ) [3]. - , , .

- (%) , < 4. < 4% > 6%. 46%, [4]. , . , > 6% [5]. , .

- . > 80, , < 40 , [5].

- (SI, symptom index) (SAP, symptom association probability), . SI , , , . SI , < 50%. SAP , . SAP ≥ 95%, [6]. , , .

, - - (PSPW index postrefl ux swallow-induced peristaltic wave index) (MNBI mean nocturnal baseline impedance), [7]. MNBI , - . MNBI SI SAP, . . , [8]. MNBI - , (.).

. , [8]
Table. Median baseline impedance levels in the oesophagus in different pathologies accompanied by heartburn [8]
 

, MNBI ()
  3 488
  ≥2 292
  2 274
  1 789
  1 741
  1 129
  1 145

, , . , ( ) , [9]: ( ); ( 15 ); ; , ; ; , ( 23 ); ; , ( ).

, . , , -, [10, 11]. , [12], , , . (9099%).

( ) , , 48 ( 12) . [10, 13]. ( ) 80% 1 [14].

, , 7- ( , ), , . . , , - [15].

. ( ), , , , .

, , , .

.

., 26 , , , - .

. , , .

3 . 6 .

.

: / (, , , , ), . , . . , . . .

, , , 0,5 , . , . . . , . , . , . . , , . . . . .

. . - (LA). . - 2- .

: , , .

, - . ( ). . . . - .

: , , , , ; () 40 2 / 30 1 ., 40 1 .; 50 3 / 30 1 . () 250 1 .

, , , - .

. , 40 .

: , , , , , , , . , ( , , , ) , . : , . : , . : , . .

: , , , , , , , . , 32,1 /2. , .

. , , , . , , . . .

.

.

, , . , . , . . , . , . , . , . . .

. . . .

: , , .

, : , - ( . . ). , , - ( 40 ).

- 159 (n < 73), 101 ( < 4) (. 1). , . DeMeester ( ) 38,6 (n < 14,7). , 5 , 5, ( ) 40,9 . > 6,3% (n < 4%). (MNBI) 719 ohms (n ≥ 2 292). (SI), (SAP) .

4.htm8.jpg

1. - ., 26
Figure 1. Daily pH-impedancemetry of patient L., 26 years old

. - .

- . , , , , .

, ( () ). (1 /) [16]. , .

( ), , (). - , , (. 1) [10].

, , , ( ), ( ) [17]. . 2.

4.htm11.jpg

2. [17, . ]
Figure 2. Algorithm of management of patients with refractory GERD [17, with authors amendments]

, , , , . .

, . , , . , . , , , , , . - (50/50 S- R-). , , S- , . 2014 . . R- , S- [18]. , > 76%. , : 12 45 , . , . 1- 1 , 2- 45 , > 4 17 1 /. , , 60 24 40 / [19]. , 4,3, 3,7. ( < 0,001).

. 60 1 /, 8 . [20, 21]. 6 . 30 1 /. ( ) . . 30 1 /, 4 .

. , , (), > 30 /2 [2224]. 32,1 /2, 1- . , , : 3- , 9- . , [18].

60 1 / 4 ., 30 1 / 6 . ( ). : - .

, , . , , . , , .

  1. El-Serag H.B., Sweet S., Winchester C.C., Dent J. Update on the epidemiology of gastro-oesophageal reflux disease: a systematic review. Gut. 2014;63(6):871880. doi: 10.1136/gutjnl-2012-304269.
  2. .., .., .., .., .., .. . (): . . 2009;(6):412. : ht tps://elibrary.ru/item.asp?id=15234959.
  3. Roman S., Gyawali C.P., Savarino E., Yadlapati R., Zerbib F., Wu J. et al. Ambulatory reflux monitoring for diagnosis of gastroesophageal reflux disease: update of the Porto consensus and recommendations from an international consensus group. Neurogastroenterol Motil. 2017;29(10):115. doi: 10.1111/nmo.13067.
  4. Gyawali C.P., Kahrilas P.J., Savarino E., Zerbib F., Mion F., Smout A. et al. Modern diagnosis of GERD: the Lyon Consensus. Gut. 2018;67(7):13511362. doi: 10.1136/gutjnl-2017-314722.
  5. Patel A., Sayuk G.S., Gyawali C.P. Parameters on esophageal pH-impedance monitoring that predict outcomes of patients with gastroesophageal reflux disease. Clin Gastroenterol Hepatol. 2015;13(5):884891. doi: 10.1016/j.cgh.2014.08.029.
  6. Kushnir V.M., Sathyamurthy A., Drapekin J., Gaddam S., Sayuk G.S., Gyawali C.P. Assessment of concordance of symptom reflux association tests in ambulatory pH monitoring. Aliment Pharmacol Ther. 2012;35(9):10801087. doi: 10.1111/j.1365-2036.2012.05066.x.
  7. Frazzoni M., Savarino E., de Bortoli N., Martinucci I., Furnari M., Frazzoni L. et al. Analyses of the post-reflux swallow-induced peristaltic wave index and nocturnal baseline impedance parameters increase the diagnostic yield of impedance-pH monitoring of patients with reflux disease. Clin Gastroenterol Hepatol. 2016;14(1):4046. doi: 10.1016/j.cgh.2015.06.026.
  8. Frazzoni L., Frazzoni M., de Bortoli N., Tolone S., Martinucci I., Fuccio L. et al. Critical appraisal of Rome IV criteria: hypersensitive esophagus does belong to gastroesophageal reflux disease spectrum. Ann Gastroenterol. 2018;31(1):17. doi: 10.20524/aog.2017.0199.
  9. .. . . 2011;(8):5558. : ht tps://cyberleninka.ru/article/n/algoritm-diagnostiki-i-lecheniya-gastroezofagealnoy-reflyuksnoy-bolezni/viewer.
  10. .., .., .., .., .., .. . . , . 2017;27(4):7595. doi: 10.22416/1382-4376-2017-27-4-75-95.
  11. Beaumont H., Bennink R.J., de Jong J., Boeckxstaens G.E. The position of the acid pocket as a major risk factor for acidic reflux in healthy subjects and patients with GORD. Gut. 2010;59(4):441451. doi: 10.1136/ gut.2009.178061.
  12. Katz P.O., Gerson L.B., Vela M.F. Guidelines for the diagnosis and management of gastroesophageal reflux disease. Am J Gastroenterol. 2013;108(3):308328. doi: 10.1038/ajg.2012.444.
  13. Fass R., Inadomi J., Han C., Mody R., ONeil J., Perez C.M. Maintenance of heartburn relief after step-down from twice-daily proton pump inhibitor to once-daily dexlansoprazole modified release. Clin Gastroenterol Hepatol. 2012;10(3):247253. doi: 10.1016/j.cgh.2011.11.021.
  14. Gunaratnam N.T., Jessup T.P., Inadomi J., Lascewski D.P. Sub-optimal proton pump inhibitor dosing is prevalent in patients with poorly controlled gastrooesophageal reflux disease. Aliment Pharmacol Ther. 2006;23(10):14731477. doi: 10.1111/j.1365-2036.2006.02911.x.
  15. .., .., .. 24- - . , , . 2016;26(6):5568. doi: 10.22416/1382-4376-2016-26-6-55-68.
  16. Cicala M., Emerenziani S., Guarino M.P., Ribolsi M. Proton pump inhibitor resistance, the real challenge in gastro-esophageal reflux disease. World J Gastroenterol. 2013;19(39):65296535. doi: 10.3748/wjg.v19.i39.6529.
  17. .., A.C. . . 2015;(28):16821683. : ht tps://ww w.rmj.ru/articles/gastroenterologiya/Algoritm_vedeniya_pacientov_s_refrakternoyformoy_GERB.
  18. Peura D.A., Pilmer B., Hunt B., Mody R., Perez M.C. The effects of increasing body mass index on heartburn severity, frequency and response to treatment with dexlansoprazole or lansoprazole. Aliment Pharmacol Ther. 2013;37(8):810818. doi: 10.1111/apt.12270.
  19. Kukulka M., Eisenberg ., Nudurupati S. Comparator pH study to evaluate the single-dose pharmacodynamics of dual delayed-release dexlansoprazole 60 mg and delayedrelease esomeprazole 40 mg. Clin Exp Gastroenterol. 2011;4:213220. doi: 10.2147/CEG.S24063.
  20. Shin J.M., Kim N. Pharmacokinetics and Pharmacodynamics of the Proton Pump Inhibitors. J Neurogastroenterol Motil. 2013;19(1):2535. doi: 10.5056/jnm.2013.19.1.25.
  21. Fass R., Johnson D.A., Orr W.C., Han C., Mody R., Stern K.N. et al. The Effect of Dexlansoprazole MR on Nocturnal Heartburn and GERD-Related Sleep Disturbances in Patients With Symptomatic GERD. Am J Gastroenterol. 2011;106(3):421431. doi: 10.1038/ajg.2010.458.
  22. Singh M., Lee J., Gupta N., Gaddam S., Smith B.K., Wani S.B. et al. Weight loss can lead to resolution of gastroesophageal reflux disease symptoms: a prospective intervention trial. Obesity (Silver Spring). 2013;21(2):284290. doi: 10.1002/oby.20279.
  23. El-Serag H.B., Graham D.Y., Satia J.A., Rabeneck L. Obesity is an independent risk factor for GERD symptoms and erosive esophagitis. Am J Gastroenterol. 2005;100(6):12431250. doi: 10.1111/j.1572-0241.2005.41703.x.
  24. Hampel H., Abraham N.S., El-Serag H.B. Meta-analysis: obesity and the risk for gastroesophageal reflux disease and its complications. Ann Intern Med. 2005;143(3):199211. doi: 10.7326/0003-4819-143-3-200508020-00006.

http://www.gastroscan.ru



, , Ctrl+Enter.


Medlinks.ru ? Medlinks.ru Medlinks.ru


,

· 
· 
· 
· 
· -
· 
· 
· 
· 
· 
· 
· 
· 

1. : - ,
2. : , ,
3.
4.
5. : ,
6.
7.
8.
9. : ,
10. 200 ,


Схожие новости

#Наименование новостиТональностьИнформативностьДата публикации
1Возможности рН-импедансометрии и манометрии высокого разрешения при ведении пациентов с рефрактерной гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью 0702-03-2026
2Оценка клинической эффективности терапии у пациентов с симптомами гастроэзофагеальной рефлюксной болезни после фенотипирования на основании суточной рН-импедансометрии0730-03-2026
3Обсуждение проблемы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в материалах Всемирного гастроэнтерологического конгресса 0717-03-2026
4Функциональная изжога: проблемы диагностики и лечения0713-04-2026
5Синдром изжоги. Актуальные вопросы патогенеза, дифференциальной диагностики и лечения 0717-03-2026
6Внутрипросветный базальный импеданс пищевода позволяет дифференцировать ГЭРБ от функциональной изжоги0713-06-2026
7Клинико-лабораторные критерии в оценке эффективности терапии пациентов с синдромом раздраженного кишечника0717-03-2026
8Особенности диагностики функциональной изжоги и гиперсенситивности к рефлюксу0530-03-2026
9Клинико-функциональные особенности регуляции желудочной кислотности у пациентов с синдромом диспепсии и дисплазией соединительной ткани0716-02-2026
10Диагностические предикторы эффективной терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни7813-06-2026

Классификация: . Схожих патентов: 0. Схожих новостей: 10. Тональность: 0. Информативность: 7. Источник: www.medlinks.ru.