Печень годами терпит наши эксперименты с едой, алкоголем, лекарствами и стрессом. Как понять, что работа органа нарушена, пока разрушения не зашли слишком далеко?

Об этом aif.ru рассказал врач-хирург, главный научный сотрудник (абдоминальная хирургия и онкология печени, желчных путей и поджелудочной железы) НКЦ № 2 РНЦХ им. акад. Б. В. Петровского, доктор медицинских наук Николай Багмет.

Печень — самый крупный и самый «молчаливый» внутренний орган. В её ткани почти нет болевых рецепторов, поэтому она долго терпит повреждения, не подавая сигналов болью. Когда человек начинает чувствовать тяжесть или дискомфорт в правом подреберье, это часто означает, что орган уже значительно увеличен и давит на собственную капсулу — оболочку, в которой есть нервные окончания.

Именно поэтому важно знать не «болевые», а косвенные признаки, по которым можно заподозрить неблагополучие.

На начальных этапах заболевания печени симптомы неспецифичны. Их часто объясняют стрессом, переутомлением, авитаминозом. Такими симптомам являются:

• Стойкая слабость и утомляемость. Усталость не проходит даже после полноценного отдыха и сна. Это так называемый астенический синдром, который считается одним из самых частых проявлений многих хронических заболеваний, в том числе и поражений печени.
• Изменения настроения и сна. Беспричинная подавленность, раздражительность, нарушение сна или, наоборот, повышенная сонливость. При заболеваниях печени сон может «перевернуться» (так называемая инверсия сна): днем пациент много спит, а ночью его мучает бессонница.
• Потеря аппетита, тошнота, горечь во рту. Могут появляться отвращение к жирной пище, неприятный горьковатый привкус, периодическая тошнота.
• Тяжесть или дискомфорт в правом подреберье. Ощущение распирания, которое не связано с приёмом пищи и не проходит само.

Эти признаки сами по себе не говорят о плохой работе печени, но, если они держатся неделями и сочетаются друг с другом — это повод пройти обследование.

По мере прогрессирования появляются симптомы, которые указывают на более серьезные нарушения конкретных функций печени:

• Желтуха. Пожелтение кожи и белков глаз — наиболее характерный признак. Возникает из-за накопления билирубина, который печень не успевает перерабатывать. Если изначально страдает печеночная клетка (например, при токсическом или вирусном поражении), то такая желтуха называется паренхиматозной. В том случае, когда первично нарушается отток желчи из печени в кишки (например, из-за наличия камня в желчном протоке или опухоли), это приводит к развитию механической желтухи.
• Кожный зуд. Часто усиливается ночью. Связан с застоем желчи и раздражением нервных окончаний желчными кислотами, которые накапливаются в коже.
• Изменение цвета мочи и стула. При механической желтухе, когда желчь перестаёт поступать в кишечник, моча становится тёмной, цветом как крепкий чай, а стул, наоборот, светлеет, иногда почти до белого. При паренхиматозной желтухе стул может иметь обычную окраску, так как отток желчи в кишку может не нарушаться.
• Повышенная кровоточивость. Синяки появляются от лёгкого прикосновения, дёсны кровоточат при чистке зубов, возможны носовые кровотечения. Связано это с тем, что печень синтезирует белки свёртывания, и при её недостаточности кровь свёртывается хуже.
• Сосудистые «звёздочки». Крошечные красные паутинки на коже лица, шеи, кистей рук. Возникают из-за нарушения гормонального баланса, который печень тоже регулирует.

Печёночная недостаточность — это тяжёлое нарушение функции органа, которое может развиваться быстро и угрожать жизни. Заподозрить её можно по следующим признакам:

• Накопление жидкости в животе (асцит). Живот увеличивается, становится напряжённым. Это не «лишний вес» — жидкость выходит из сосудов в брюшную полость из-за повышенного давления в воротной вене.
• Отёки ног. Лодыжки и голени отекают, обувь становится тесной.
• Печёночная энцефалопатия. Токсины, которые печень должна обезвреживать, накапливаются в крови и попадают в мозг. Это проявляется спутанностью сознания, замедленностью мышления, дезориентацией, чрезмерной сонливостью.
• Нарастающая желтуха в сочетании с резкой слабостью и потерей веса.

Похожие симптомы могут возникать при заболеваниях сердца и почек. Разобраться в ситуации поможет врач. Нужно помнить, что печень обладает высокой способностью к восстановлению, и многие заболевания можно остановить, если выявить их на ранней стадии. Но полагаться только на самочувствие нельзя — «молчание» органа обманчиво.

Самый простой шаг — обратиться к врачу. Скорее всего, врач выпишет направление на анализы крови (АЛТ, АСТ, билирубин, щелочная фосфатаза, ГГТ) и УЗИ печени. Эти исследования могут дать первичную информацию и указать направление дальнейшего более углубленного диагностического поиска. Если есть факторы риска — вирусные гепатиты в анамнезе, избыточный вес, злоупотребление алкоголем, длительный приём лекарств, — обследование стоит проходить регулярно, даже при отсутствии жалоб.