Сторонники здорового образа жизни называют регулярные силовые тренировки одним из самых эффективных способов снизить риск развития рака. Врачи и ученые подчеркивают, что мышечный корсет — не панацея от бед. Он снижает вероятность, но не обнуляет диагноз. Однако физическая нагрузка, способствующая увеличению мышечной массы, действительно в некоторых случаях помогает избежать возникновения заболевания и стойко переносить его тяготы. В каких случаях мышцы помогают держать удар, а в каких усугубляют страдания — в материале «Известий».

Связь между мышечной массой и развитием онкологических заболеваний есть, но она слабее, чем обещает формула «больше мышц — меньше риск», отметил в разговоре с «Известиями» врач высшей категории, хирург-онколог Скандинавского центра здоровья Артур Гиндуллин.

— У людей с более сильными мышцами онкологические заболевания в целом выявляют действительно немного реже. Для отдельных опухолей, например, рака печени, разница заметнее, но с некоторыми другими видами связи почти нет, — рассказал собеседник редакции.

По его словам, на снижение риска влияют процессы, которые идут в тренированном теле. Хирург-онколог назвал три аспекта:

— мышцы забирают из крови основную часть глюкозы, поэтому у человека с развитой мускулатурой ниже уровень инсулина. Это важно, потому что избыток инсулина и связанные с этим факторы подстегивают деление клеток, в том числе опухолевых;

— работающая мышца выделяет миокины — сигнальные белки, которые снижают хроническое воспаление. А такие процессы создают благоприятную среду для опухоли;

— у тренированного человека обычно меньше висцерального жира (того самого, который откладывается вокруг внутренних органов). Этот жир сам вырабатывает гормоны и так называемые воспалительные вещества (медиаторы воспаления). Следовательно, чем его меньше, тем слабее этот фон, — объяснил эксперт.

Если болезнь уже случилась, то значение мышц возрастает. Пациенты, которые к началу лечения потеряли мышечную массу, тяжелее переносят химиотерапию и операции и прогноз у них хуже, указал врач.

Если обратиться к цифрам, то, согласно исследованиям, регулярная физическая активность (например, 2,5–5 часов умеренных или 1,25–2,5 часа интенсивных нагрузок в неделю) уменьшает риск развития 13 видов рака. Ученые пришли к выводу, что умеренная нагрузка снижает риски на 10–42% в зависимости от типа опухоли. Эти цифры взяты из крупного исследования, где сравнили более 1,4 млн наиболее активных и самых малоподвижных людей, объяснил Артур Гиндуллин.

— Ярче всего эффект прослеживается для аденокарциномы пищевода (рака его нижней части): у активных людей риск развития ниже на 42%. Дальше идут рак печени (на 27%), легкого (26%), почки (23%), кардиального отдела желудка (22%), эндометрия (21%), миелоидный лейкоз (20%), миелома (17%), рак толстой кишки (16%), головы и шеи (15%), прямой кишки и мочевого пузыря (13%). Слабее всего эффект для рака молочной железы — около 10%, — привел статистику онколог.

Исследователи также сравнили людей с одинаковым весом и пришли к следующему результату: у тех, кто тренировался, риск развития 10 из 13 видов рака был ниже по сравнению с теми, кто не уделял занятиям достаточно времени. Таким образом, физическая нагрузка действительно уменьшает риски, а снижение веса увеличивает этот эффект, подчеркнул врач.

— Однако стоит уточнить: активность лишь уменьшает вероятность болезни, но полной гарантии этого она не дает. Что касается пищевода и желудка, то речь идет об отдельных формах онкологии: аденокарциноме и о раке кардиального отдела, то есть верхней части желудка. С раком легкого картину сильно размывает курение, и главной профилактикой здесь остается отказ от сигарет, — обратил внимание собеседник редакции.

Эксперт также отметил, что мышцы оказывают благотворное влияние на организм через обмен веществ. В этом можно убедиться на примере почек и эндометрия.

— После менопаузы яичники почти перестают вырабатывать эстрогены, и их главным источником становится жировая ткань. Эстрогены заставляют эндометрий (слизистую оболочку матки) расти. Когда жира много, эндометрий годами получает этот сигнал к росту, а избыток инсулина его усиливает. Слизистая утолщается, может развиться гиперплазия, и на ее фоне повышается риск рака эндометрия. Поэтому лишний вес считается одним из главных факторов риска этой опухоли, — сказал специалист.

Следовательно, регулярные нагрузки и мышечная масса уменьшают количество жира и снижают уровень инсулина, а вместе с ними и риск заработать проблемы с эндометрием.

— С почками похожая история. Рак почки чаще возникает у людей с ожирением и повышенным давлением, а тренировки помогают держать в норме и вес, и давление, — пояснил Артур Гиндуллин.

Он при этом назвал мифом предположение о том, что рак груди для женщины практически не страшен, пока у нее больше железистой ткани, чем жировой.

— Здесь как раз всё наоборот. Рак груди в большинстве случаев развивается из железистой ткани, из протоков и долек. Если в груди много такой ткани и мало жира, то врачи называют ее плотной. Это само по себе считается фактором риска: у женщин с очень плотной грудью риск рака заметно выше, чем у тех, у кого в груди преобладает жир, — рассказал онколог.

Вторая проблема заключается в том, что на маммографии плотная ткань выглядит светлой, как и опухоль, поэтому небольшое образование легче пропустить. Поэтому женщинам с плотной грудью могут также назначить УЗИ или МРТ. С возрастом, особенно после менопаузы, железистая ткань постепенно замещается жировой. Это естественный процесс, но защиты он не дает, поскольку риск рака груди с годами увеличивается. С 40 лет маммографию делают раз в два года, а при наследственной предрасположенности обследования по решению врача начинают раньше, напомнил собеседник «Известий».

— Другое дело лишний вес. Жировая ткань в теле после менопаузы вырабатывает эстрогены и повышает риск рака груди. Здесь как раз помогают регулярные нагрузки, — добавил он.

Даже самый активный образ жизни лишь снижает риск, но до нуля его не доводит, акцентировал внимание Артур Гиндуллин. На вероятность рака влияют наследственность, возраст, курение, воздействие солнечных лучей, некоторые инфекции вроде вируса папилломы человека и гепатитов B и C. А часть опухолей возникает из-за случайных ошибок при делении клеток. Спортсмены тоже болеют раком, поэтому плановые обследования по возрасту нужны им так же, как и всем, добавил хирург-онколог.

— К тому же защита не копится впрок. Спорт в детстве и юности дает хорошую базу, но если потом на 20 лет сесть за стол, то эффект во многом уходит. Значение имеет то, как человек двигается сейчас, — сказал он.

Начать занятия никогда не поздно, подчеркнул врач. Те, кто взялся за тренировки после сорока, получают для здоровья и продолжительности жизни примерно ту же пользу, что и люди, которые были активны и раньше.

— После 60 лет движение тоже приносит пользу. Просто интенсивность подбирают под возраст и хронические болезни, а перед стартом стоит показаться терапевту, особенно если есть проблемы с сердцем, давлением или суставами, — отметил специалист.

Использовать на ранней стадии онкологии в качестве одной из вспомогательных линий по лечению физическую нагрузку на увеличение мышц можно, и чаще всего это даже полезно. Но решение следует принимать вместе с онкологом, подчеркнул Артур Гиндуллин.

— Физическую активность сейчас рассматривают как часть поддерживающей терапии. Регулярные аэробные и силовые нагрузки во время лечения уменьшают слабость и утомляемость, помогают сохранить силу и выносливость, снижают тревогу. Особенно ценны силовые упражнения. Химиотерапия, гормональные препараты и вынужденный постельный режим отнимают мышечную массу, а пациенты с сохраненными мышцами обычно легче переносят курс, — объяснил собеседник редакции.

Тренировки перед некоторыми операциями, например на легких, снижают риск осложнений и ускоряют восстановление, добавил эксперт. Однако, по его словам, есть две оговорки. Первая — нагрузки помогают телу справляться с лечением, но саму опухоль не устраняют, а идут в дополнение к операции, химио- или лучевой терапии и, конечно же, не заменяют их.

— Вторая — программу подбирают индивидуально. Отдельного разрешения врача требуют метастазы в костях, низкий уровень тромбоцитов, выраженная анемия, температура и первые недели после операции. При риске лимфедемы (отека после удаления лимфоузлов) силовые нагрузки допустимы, вес увеличивают постепенно и под контролем, — уточнил онколог.

Лучше всего, когда занятия ведет реабилитолог или врач лечебной физкультуры, который работает с онкологическими пациентами.

В качестве профилактики онкозаболеваний Артур Гиндуллин рекомендовал взрослым давать себе от 150 до 300 минут умеренной нагрузки в неделю: это быстрая ходьба, велосипед, плавание в спокойном темпе. Или от 75 до 150 минут интенсивной: бег, быстрое плавание, лыжи. Нагрузка больше 300 минут еще эффективнее, но польза есть и от меньшего объема. Начинать можно с десяти минут в день. Врач посоветовал дважды в неделю добавлять в график тренировок силовые упражнения на основные группы мышц: приседания, выпады, отжимания, а также использовать гантели или резиновые ленты.

— Тренажерный зал и большие веса для этого не обязательны. Набирать массу с помощью анаболических стероидов и других гормональных препаратов нельзя. Они вредят печени, сердцу и гормональному фону и могут повышать риск опухолей печени, — предостерег хирург-онколог.

Главное — сократить в течение дня время, которое человек проводит сидя. Если работа сидячая, то стоит почаще вставать и двигаться. Лучший эффект нагрузки дают в совокупности с другими важными факторами: нормальным весом, отказом от курения и алкоголя, а также плановыми обследованиями по возрасту.

Фитнес-тренер тренажерного зала сети фитнес-клубов Pride Fitness Анна Скирдина в беседе с «Известиями» посоветовала для поддержания мышц в тонусе добавить тяги (вертикальную и горизонтальную). При этом она подчеркнула, что без регулярных занятий результата не будет.

— Все упражнения будут бесполезны, если не делать их хотя бы еженедельно. Заниматься следует систематически — тогда будет прогресс, — уточнила эксперт.

Тренер также подтвердила мнение врача, что подбирать уровень нагрузки следует индивидуально. На стимул реальной работы мышц могут влиять пол, возраст, опыт, бытовая активность, перенесенные заболевания и операции, вес и другие факторы. Специалисты подбирают адекватную нагрузку и «ставят» технику тренировок с учетом всех особенностей.

Для поддержания мышц собеседница редакции рекомендовала поддерживать сбалансированное питание (белок в рацион добавляют с учетом пола, возраста и энергозатрат), достаточный питьевой режим и здоровый сон.

— Хочу обратить внимание на такое понятие, как саркопения — возрастное снижение мышечной массы и силы. После 30 лет замедляются процессы восстановления, а после 50 без специальных мер человек может терять заметную часть мышц каждое десятилетие, причем сила снижается даже быстрее, чем объем, — предостерегла эксперт.

По ее словам, этот процесс можно замедлить, если делать силовые упражнения минимум два раза в неделю, съедать достаточное количество белка — примерно 1,2–1,5 г на килограмм массы тела в день, если нет противопоказаний, а также поддерживать организм с помощью витамина D и общей активности — ходьба, лестница, работа в саду.