Кому действительно нельзя делать вакцинацию от гриппа — и когда в ней могут отказать, рассказала ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней №1 ИКМ Пироговского Университета Букина Ираида Игоревна.

Если коротко: отказать в вакцинации могут только по двум причинам — есть медицинские противопоказания или человек сам написал отказ. Других законных поводов нет.

Почему так. Вакцинация — это медицинское вмешательство, а на любое вмешательство нужно добровольное информированное согласие (ст. 20 ФЗ №323-ФЗ). И отказаться тоже можно — это право закреплено в ст. 5 ФЗ №157-ФЗ. А вот медучреждение обязано отказать, если есть противопоказания. Это уже не право, а обязанность.

Когда вакцинацию точно не проведут:

1.Была тяжёлая аллергическая реакция на компоненты вакцины или на предыдущую дозу — например, анафилактический шок или отёк Квинке.

2.Синдром Гийена-Барре, если он развился в течение 6 недель после предыдущей вакцинации от гриппа.

3.Возраст — некоторые вакцины не применяют у детей до 6 месяцев.

Когда вакцинацию отложат:

- пациент сейчас болеет или у него обострение хронической болезни;
- поднялась температура;
- была вакцинация от чего-то другого 2–4 недели назад.

А теперь — что противопоказанием НЕ является, хотя многие так думают:

- Беременность. Роспотребнадзор прямо говорит: беременность — не повод отказываться. С 2014 года вакцинация беременных от гриппа входит в Национальный календарь. Применяют только инактивированные вакцины, оптимально — во II и III триместре. И это защищает не только мать, но и ребёнка.

- Хронические болезни —  сахарный диабет, патология сердца, лёгких, ожирение. Это наоборот показание к вакцинации: такие пациенты тяжелее переносят грипп.

- Аллергия на куриное яйцо. В современных вакцинах белка настолько мало, что в большинстве случаев это не помеха.

Важное уточнение про аллергию на яйца и аллергию на вакцину — это два разных сценария:

- Аллергия на куриное яйцо в анамнезе — не противопоказание к вакцинации от гриппа. Современные вакцины проходят глубокую очистку. Международные руководства (AAAAI, Mayo Clinic, Cleveland Clinic) прямо указывают: специальные меры предосторожности не требуются, риск системной реакции не выше, чем у людей без аллергии на яйца.

- Анафилаксия после введения самой противогриппозной вакцины — это абсолютное противопоказание к повторному введению этого типа вакцины. Здесь триггером выступают не яичный белок, а другие компоненты препарата. Такому пациенту вакцинация от гриппа противопоказана — либо подбирается вакцина с другим составом, если это возможно.

Это принципиально разные клинические ситуации, и их важно не смешивать.

Итог: реально «нельзя» — очень немногим. Всё остальное — либо временная отсрочка, либо миф. Решение всегда принимается индивидуально, добавила Букина.