Осложнения во время беременности могут быть связаны с состоянием здоровья женщины не только в период вынашивания ребенка, но и в последующие годы. Исследователи изучили, как разные неблагоприятные события при беременности соотносятся с риском сердечно-сосудистых, обменных и почечных заболеваний в дальнейшем. О том, какие осложнения беременности могут указывать на повышенный риск заболеваний сердца, сосудов и почек в будущем, — в материале «Известий».

Исследование опубликовано в научном журнале BMJ Medicine. Ученые проанализировали данные более 1,4 млн женщин, которые были беременны и состояли на учете у врачей общей практики с 2000 по 2022 год. Информацию из первичной медицинской помощи связали с больничными данными, чтобы определить осложнения при беременности и последующее состояние здоровья участниц. Средний период наблюдения составил около четырех лет.

Исследователей интересовали четыре состояния: сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет второго типа, повышенное артериальное давление и хроническая болезнь почек. При этом учитывались осложнения не только при последней беременности, но и в предыдущих.

Гестационная гипертензия и преэклампсия были связаны более чем с трехкратным повышением частоты последующей гипертонии. Частота хронической болезни почек была примерно вдвое выше. Также отмечалось менее выраженное повышение частоты сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета второго типа.

Преэклампсия — осложнение беременности, при котором после 20-й недели возникает повышенное артериальное давление, сопровождающееся признаками нарушения работы органов или другими характерными изменениями.

Гестационный диабет оказался связан с семикратным повышением частоты сахарного диабета второго типа в последующие годы. Также у женщин с таким осложнением чаще выявлялись повышенное артериальное давление и сердечно-сосудистые заболевания.

Связь гестационного диабета и гипертонии во время беременности с последующим развитием сахарного диабета второго типа, сердечно-сосудистых заболеваний и хронической болезни почек уже была показана в предыдущих исследованиях. Новая работа расширяет эти данные, рассматривая одновременно несколько состояний и учитывая осложнения в предыдущих беременностях.

Послеродовая депрессия после последней беременности была связана с повышением частоты всех четырех изученных состояний на 35–56%. Выкидыш, мертворождение, отслойка плаценты и преждевременные роды при последней или предыдущих беременностях также были связаны с умеренным повышением частоты одного или нескольких заболеваний.

Кроме того, повышенные риски отмечались у женщин, родивших ребенка, который был меньше или больше ожидаемого для соответствующего срока беременности. Для большинства этих связей ранее существовало меньше данных, чем для гестационного диабета и гипертонических нарушений беременности.

Авторы считают, что при оценке будущих рисков для здоровья следует учитывать полную репродуктивную историю женщины, а не только осложнения последней беременности. Послеродовой период они рассматривают как возможное время для оценки сердечно-сосудистого, обменного и почечного здоровья.

При этом исследование было наблюдательным. Оно показывает связь между осложнениями беременности и последующими заболеваниями, но не доказывает, что сами осложнения непосредственно вызывают эти состояния. Исследователи рассматривают их скорее как клинические маркеры уже существующего или повышенного риска.

Выводы авторов исследования

Результаты подтверждают необходимость получения полной информации о репродуктивном анамнезе и использования послеродового периода как подходящего времени для оценки рисков и разработки профилактических кардиозащитных стратегий у женщин с историей неблагоприятных исходов беременности.