Галлюцинация
Часть семьдесят девятая
Синдром зрительного снега
Синдром визуального снега — редкое неврологическое заболевание (не путать с обычным симптомом визуального снега), основным признаком которого является появление в поле зрения мерцающих белых, чёрных, прозрачных или цветных точек в любых условиях на постоянной основе.
Синдром визуального снега присутствует во всех условиях освещения, даже с закрытыми глазами.
Точки остаются индивидуальными, не слипаются и не изменяют размера. Визуальный снег существует в одной из двух форм: импульсный тип и широкополосный тип.
При импульсном типе визуального снега посторонние точки появляются в полях зрения, как помехи старого телевизора.
Точки могут быть темнее или светлее.
Они также могут иметь свойство мерцать по отдельности или казаться кружащимися в поле зрения.
При широкополосном визуальном снеге точки появляются в виде грубой текстуры (похожей на рассеивание границ объектов) с низкой амплитудой, скрывающей периферию в пространстве объектов.
Точки могут казаться как светлее, так и темнее фона.
В редких случаях посторонние точки кажутся разными по цвету
Симптомы визуального снега обычно появляются в течение последних лет в подростковом и юношеском возрасте.
В одном исследовании было установлено, что средний возраст появления этих симптомов составляет 21 год, но синдром визуального снега может возникнуть в любом возрасте, независимо от расы и пола человека.
Для подтверждения диагноза «визуальный снег» у пациента должны наблюдаться дополнительные симптомы, помимо постоянной ряби в глазах. Иногда симптомы могут меняться, но обычно пациенты испытывают множество проявлений одновременно.
По данным последнего клинического анализа 1100 случаев, у пациентов с синдромом визуального снега часто встречаются два основных сопутствующих симптома: мигрень и шум в ушах.
Постоянное наличие динамических, непрерывных, крошечных точек во всём поле зрения (описываемых как шум в глазах, рябь в глазах и «зернистость» изображения), а также, по крайней мере, один дополнительный симптом:
наличие послеобразов (палинопсия) (визуальные следы от объектов и свет от отпечатков объектов);
усиленные энтоптические явления (фотопсия, феномен Ширера, деструкция стекловидного тела, призрачное зрение, эффект гало);
светобоязнь (фотофобия);
звон в ушах (тиннитус);
ослабленное ночное видение (никталопия).
Несмотря на то, что визуальный снег рассматривается как явление, отдельное от мигрени, многие пациенты сообщают о сопутствующей мигрени, нарушениях сна, тревожности и депрессии.
Кроме снега перед глазами пациенты могут испытывать другие симптомы: тиннитус, послеобразы, палинопсия, акинетопсия, эффект голубого поля, светобоязнь, никталопия, деперсонализация и дереализация, когнитивные нарушения, гало-эффект, пульсация в глазах, чувствительность к геометрическим узорам, особенно к содержащим высокий контраст цветов (например, черный и белый). Происходит дрожание, мерцание, вибрирование узора, в некоторых случаях доходят до болевых ощущений.
Могут быть проблемы при чтении чёрного текста на белом фоне, так как слова могут смещаться, мерцать, дрожать, что и делает чтение трудным, иногда вызывая головные боли, мигрень или усталость), потеря контрастной чувствительности (она позволяет различать объекты, которые слабо выделяются на фоне других.
Её потеря может привести к тому, что зрение станет менее ярким и более тусклым, как на старой, выцветшей фотографии).
женщины имеют примерно на треть больше шансов испытать большее количество симптомов, чем мужчины;
наличие симптомов мигрени увеличивает в 2,5 раза риск испытать большее количество симптомов синдрома визуального снега в будущем;
наличие шума в ушах увеличивает примерно в 2 раза риск испытать большее количество симптомов синдрома визуального снега в будущем
Обычно визуальный снег не прогрессирует, но и не исчезает. Пациенты, как правило, имеют хронические и рецидивирующие симптомы.
Некоторые пациенты реагируют положительно на лечение мигрени с аурой или судорожных состояний, например, с применением ламотриджина.
Тем не менее, даже при целенаправленном лечении мигрени визуальный снег не исчезает, что оставляет вопрос о его лечении открытым
Причины возникновения неизвестны, однако на данный момент синдром визуального снега рассматривают в рамках теории таламо-кортикальной аритмии, а также предполагают, что синдром визуального снега вызван чрезмерной возбудимостью нейронов в коре головного мозга, в частности правой язычной извилины и левом мозжечке передней доли головного мозга.
Последние исследования показали, что у пациентов с визуальным снегом наблюдается церебральный гиперметаболизм в зрительной коре, что приводит к изменению возбудимости нейронов; так, при проведении фМРТ у 19 пациентов с визуальным снегом в контроле с 16 контрольными группами, сопоставимыми по полу и возрасту, отмечалась гиперсвязанность между экстрастриатными зрительными и нижними височными областями мозга, а также между префронтальной и теменной (угловой корой) областями мозга.
Кроме того, у пациентов наблюдалось повышение объёма серого вещества в правой язычной извилине.
Это говорит о том, что как функциональные, так и структурно-пластические изменения являются важными признаками патофизиологии, участвующей в визуальном снеге.
Установлены также случаи появления визуального снега у лиц, страдающих персистирующей аурой мигрени и длительным расстройством восприятия, вызванным галлюциногенами
Существует определённая схожесть симптомов с длительным расстройством восприятия, вызванным галлюциногенами (HPPD), но согласно исследованиям Кристофа Шанкина (доктор Калифорнийского Университета, Сан-Франциско), эти 2 синдрома между собой не связаны.
Также отмечается, что дефекты зрительного пути маловероятны, так как визуальный снег появляется во всех полях зрения и не ограничивается определёнными аксонами пути.
Также у космонавтов часто наблюдается подобный эффект связанный с длительным прибыванием в космосе, пациенты описывают, как будто мерцание в глазах
Визуальный снег может быть вызван рядом факторов, среди которых:
Неврологические расстройства: некоторые исследования связывают визуальный снег с расстройствами, такими как мигрень (особенно с аурой), а также с синдромом Лайма.
Сенсорная интеграция: у некоторых людей это явление может быть связано с нарушением обработки сенсорной информации, например, у людей с аутизмом.
Фармакологические факторы: некоторые лекарства или наркотические вещества могут вызывать визуальный снег как побочный эффект.
Стресс и утомление': длительное напряжение глаз или стресс могут привести к возникновению этого явления.
Факторы риска
Как правило, риски возникновения синдрома визуального снега связывают со стрессом, не специфической тревогой, дислексией, расстройством аутистического спектра, мигренью с аурой, или использованием рекреационных и рецептурных галлюциногенов.
Последние наблюдения случаев визуального снега позволяют установить, что большинство пациентов как правило имеют другие сопутствующие расстройства зрения такие как смешанный астигматизм, близорукость и др.
Вероятно синдром визуального снега связан с чрезмерной нагрузкой на центр зрительной обработки в затылочной части мозга в связи с обработкой визуального восприятия.
Также большую роль может играть шейный остеохондроз и другие причины снижения снабжения мозга кислородом, включая вертебральный синдром
Диагностика визуального снега осуществляется на основе анамнеза, исследования глазного дна и томографии головного мозга (КТ или МРТ)[1]. Проводится дифференциальная диагностика со следующими болезнями: эффект голубого поля, мигрень с аурой, деструкция стекловидного тела, отслойка сетчатки, дислексия.
Для точной диагностики визуального снега важно, чтобы симптомы были постоянными и наблюдались в хорошем освещении без дополнительных усилий. Характерным проявлением данного состояния является непрерывное нарушение зрения, выраженное в виде мельчайших динамичных точек, заполняющих всё поле зрения.
Важно отличать визуальный снег от других диагнозов, особенно от мигрени с аурой.
Подробный анамнез может помочь различить визуальный снег и мигрень с аурой, в зависимости от частоты и описания визуальных изменений.
Например, пациент с визуальным снегом постоянно видит крошечные мерцающие точки в поле зрения, а пациент с мигренью с аурой будет видеть меняющиеся визуальные искажения, которые будут отличаться от описания визуального снега.
Тщательное обследование глазного дна может выявить патологию глаз, в том числе отслойку сетчатки, которая может восприниматься пациентом как «плавающая».
Пациенты с дислексией будут иметь проблемы с чтением, письмом и концентрацией, визуальные изменения они будут описывать по-разному.
Пациенты с энтоптическим феноменом синего поля явления будут описывать как «визуальное волны», «чёрные точки с белым хвостом», а также отмечать, что лучше всего данный феномен виден на фоне ясного голубого неба или другого синего фона.
Лекарства, которые могут быть использованы для снижения симптомов визуального снега: ламотриджин, ацетазоламид, верапамил, напроксен, нортриптилин, карбамазепин, сертралин, клоназепам (ривотрил), пропранолол. Однако эти лекарства не всегда дают положительный эффект.
Состояния, ошибочно принимаемые за визуальный снег
Восприятие визуальной статики, ряби или зернистости на однотонных цветах, в небе или в темноте может быть нормальным явлением, связанным с нейронным шумом, усиленным при отсутствии ярких визуальных стимулов. Этот эффект известен как
Эффект Ганцфельда, он связан с тем, как глаза и мозг обрабатывают визуальную информацию в условиях недостаточного освещения, особенно в слабо освещённых помещениях.
Зрительная система становится более чувствительной к свету и может усиливать шум или незначительные изменения зрительного сигнала.
Например, работой различных типов фоторецепторов в сетчатке глаза.
В темноте преимущественно активируются палочки — фоторецепторы, которые отвечают за восприятие света при низкой освещенности, но они не способны различать детали или цвета. Именно поэтому при тусклом свете мы часто видим мир размытым и зернистым, без чётких контуров.
В то время как колбочки (отвечающие за восприятие цвета и детали) активируются при более ярком освещении, палочки обеспечивают зрение в условиях низкой освещенности, но с потерей точности.
Поэтому зернистость, которую мы воспринимаем в темноте, является естественной адаптацией нашего зрения к ограничениям фоторецепторов, а не признаком какой-то аномалии.
Важно отметить, что восприятие таких явлений может различаться у разных людей из-за индивидуальных особенностей восприятия и чувствительности.
При закрытых глазах визуальная статика может относиться к первому уровню зрительной галлюцинации, что в свою очередь является абсолютной нормой.
Патологии глаза или другие неврологические заболевания также могут быть причиной визуальных аномалий, включая появление визуальной статики или других изменений в восприятии.
#Галлюцинация #Галлюцинации #Глюки #Лечение
| # | Наименование новости | Тональность | Информативность | Дата публикации |
|---|---|---|---|---|
| 1 | Невролог: ухудшение зрения может быть признаком развития рассеянного склероза | 0 | 10.38 | 30-09-2026 |
| 2 | Салют, который не радует. 5 признаков, что началось отслоение сетчатки | 0 | 11.43 | 30-09-2026 |
| 3 | Тест по одной букве: как школьный дневник выдает скрытые проблемы ... | 0 | 4.67 | 30-09-2026 |
| 4 | Врач Майорова: тёмная тема на смартфоне не портит зрение | 0 | 9.82 | 30-09-2026 |
| 5 | Невролог объяснил, на что может указывать снижение зрения на один глаз | 0 | 8.15 | 30-09-2026 |
| 6 | Холод оказался опасен при одном заболевании глаз | 0 | 7.95 | 30-09-2026 |
| 7 | Есть одна вещь, которую почти все делают неправильно, когда визуализируют. ... | 0 | 4.18 | 28-09-2026 |
| 8 | Открытая школа здоровья: врач развеял главные мифы о лазерной коррекции зрения | 0 | 8.22 | 28-09-2026 |
| 9 | Почему самолёт оставляет белый след в небе? Посмотрите в ясное ... | 0 | 5.7 | 30-09-2026 |