Как минимум в 33 регионах России пациенты с сахарным диабетом столкнулись с трудностями при получении глюкагона, подсчитали «Известия» на основе данных некоммерческих организаций. Купить препарат самостоятельно тоже непросто: по данным редакции, он есть лишь в нескольких аптеках четырех регионов, причем в единичном количестве. Это лекарство применяют при критическом падении уровня сахара в крови, когда человек теряет сознание. Эксперты связывают нехватку с перерегистрацией препарата и накопившимся спросом, однако перебои начались больше года назад. Почему пациенты лишились важнейшего средства экстренной помощи — в материале «Известий».

Россияне с сахарным диабетом столкнулись с нехваткой жизненно необходимого препарата, выяснили «Известия». Он используется при резком падении уровня глюкозы, когда человек не может самостоятельно принять быстрые углеводы. Как минимум в 33 регионах пациенты испытывают трудности с получением лекарства по льготе или покупкой за свой счет.

По данным Всероссийской организации родителей детей-инвалидов (ВОРДИ), в Калининградской области и Бурятии пациентам сложно даже получить рецепт, а в Алтайском крае и Ненецком автономном округе лекарства нет, несмотря на выписанные назначения.

В «Фонд борьбы с диабетом» чаще всего обращались жители Чувашии, Удмуртии, Коми, Ивановской, Тверской, Кемеровской, Оренбургской и Омской областей, а также других регионов. По словам Нюры Шариковой, члена правления «Московской диабетической ассоциации больных сахарным диабетом» и автора блога «Сахарный диабет», глюкагон не могут получить ни дети, ни взрослые в Башкортостане; препарата также нет в Самаре. В Вологодской области пациенты ждут поставок уже несколько месяцев.

Некоторым больным отказывают даже в выписке рецепта при наличии показаний. Как рассказывают пациенты, врачи объясняют это отсутствием лекарства и советуют в экстренной ситуации вызывать скорую помощь.

— В актуальных клинических рекомендациях по лечению диабета, особенно 1 типа и у детей, и у взрослых прямо прописана необходимость иметь глюкагон под рукой на случай тяжелой гипогликемии. То есть, его назначение — следование медицинскому протоколу, — подчеркнула председатель совета ВОРДИ Елена Клочко.

«Пробовала добиться выдачи. Сказали, не дают, так как только скорая может его использовать. А то, что скорая может ехать три часа, никого не интересует», — написал один из пользователей соцсетей.

«По льготе не выписывают, в городских аптеках нет. Южноуральск, Челябинская область», — поделился другой.

«В Брянской области уже несколько лет не выдают отцу. Врач сказала, что нет в наличии в льготных аптеках. Да и в обычных под заказ тоже нет. А у отца несколько раз были состояния, когда он сознание терял», — отметил третий.

«Уже много лет не выдают его. Пыталась одно время купить, нигде не было. Потом перестала проверять в аптеках. Выдавали до 18 лет и, наверное, пару раз после, и всё», — написала пользовательница из Москвы.

Тем не менее далеко не у всех пациентов возникают сложности даже в условиях дефектуры. По словам опрошенных экспертов, легче всего препарат получить детям. Также его бесплатно выдают по отложенному рецепту, который отдают в аптеку, а затем ждут, когда привезут лекарство. По словам россиян с сахарным диабетом, в среднем это занимает от двух недель до нескольких месяцев. Некоторым приходится обращаться в Росздравнадзор и прокуратуру, после чего рецепт, как правило, всё же выписывают, а лекарство выдают.

По данным «Известий», в отдельных регионах больным предлагают самостоятельно оплачивать покупку, однако найти препарат за деньги тоже непросто. Согласно данным аптечных агрегаторов, он есть лишь в отдельных аптеках Москвы и Московской области, Санкт-Петербурга и Ленинградской области, а также Астраханской и Калужской областей. Пациенты ищут лекарство за границей или через знакомых. Если раньше оно стоило около 700 рублей, то теперь цена достигает 14 тыс. рублей.

«Известия» запросили комментарии Минздрава и Росздравнадзора, но к моменту публикации ответы не поступили.

— Для людей с диабетом 1 типа это важный препарат неотложной помощи, поэтому его отсутствие в аптеках касается безопасности, а не удобства, — подчеркнул основатель «Фонда борьбы с диабетом» Тимур Николаев.

По его словам, нехватка может быть связана с несостоявшимися закупками: лекарство готовы приобрести, но поставщики не выходят на торги. Об этом же родителям сообщили в Челябинской и Ульяновской областях, отметили в ВОРДИ. «Известия» проверили данные Единой информационной системы закупок и выяснили, что в некоторых регионах торги действительно отменили.

По словам директора по проектам АНО «Диаресурс» Юлии Панковой, дефектура связана с перерегистрацией препарата.

— Сейчас все процедуры завершены. Поставки идут. Некоторый дефицит является следствием накопившейся потребности в препарате, — отметила она.

Еще летом Нюра Шарикова обращалась с этим вопросом напрямую к поставщику лекарства — в компанию Novo Nordisk. Там ей ответили, что препарат производится и отгружается в рамках действующего плана долгосрочных поставок. «Известия» также направили запрос в компанию, однако к моменту публикации ответ не получили.

В прошлом году Владислав Власенко, у которого диагностирован сахарный диабет, после укола инсулина резко почувствовал себя плохо, находился в полуобморочном состоянии, ему понадобилась экстренная медицинская помощь. После этого ему впервые выдали льготный глюкагон. Когда ситуация повторилась, препарат помог прийти в удовлетворительное состояние, и госпитализация не понадобилась.

— Мне выдавали препарат, но в последний раз сказали, что его нет в наличии. Я искал в аптеках, но там тоже нет. А лекарство необходимо пациентам с сахарным диабетом 1 типа, особенно в случае потери сознания, — сказал автор блога Yadiabetic Владислав Власенко «Известиям».

По его словам, обычно гипогликемию купируют с помощью быстрых углеводов, например, сахара или сока. Однако в экстренной ситуации эти способы ему не помогли, а препарат оказался полезен.

Мама пациента с диабетом рассказала, что однажды ночью система мониторинга не издала сигнал, в результате чего ребенок оказался в гипогликемической коме.

«Скорая приехала через полчаса — пустая. Хорошо, что лекарство было дома. Одной дозы не хватило, поэтому сделали два укола с промежутком. Это произошло не в начале болезни, а спустя пять лет после постановки диагноза. А что говорить о первых годах, когда еще работает собственная секреция инсулина и уровень сахара постоянно скачет», — рассказала родительница.

Юлия Панкова подчеркнула, что тяжелая гипогликемия может развиться у человека с диабетом в любой обстановке и по самым разным причинам, причем состояние ухудшается быстро.

Поэтому, считает эксперт, важно обучать людей навыкам первой помощи, а глюкагон должен быть доступен не только пациентам, но и в общественных местах, например на борту самолета.

— Человек с диабетом не должен выходить без этого лекарства из дома. Это единственный шанс спасти жизнь, если вдруг случится гипогликемия, — подчеркнула Юлия Панкова.

«Диаресурс» также направил в Минздрав обращение с просьбой изменить стандарт медицинской помощи детям с сахарным диабетом 1 типа и устранить препятствия в обеспечении их глюкагоном (документ есть в распоряжении «Известий»). В организации просят разъяснить региональным медучреждениям, что отсутствие в прошлом тяжелых гипогликемий не может быть основанием для отказа в выписке препарата, а назначать его следует всем детям с этим диагнозом без дополнительных заключений региональных или федеральных внештатных специалистов. Кроме того, компания призывает оценить потребность в препарате и провести экстренные закупки для создания неснижаемого запаса в регионах.

Несмотря на то, что этот препарат редко требуется в повседневной жизни, он должен оставаться доступным, подчеркнула Нюра Шарикова.

— Его ценность именно в том, что он может понадобиться неожиданно, — сказала она.

Глюкагон — страховка на случай, когда сахар падает настолько, что человек уже не может помочь себе сам, сказал Известиям врач-эндокринолог ООО «Олимп Клиник Марс» Александр Фарманов.

— Он заставляет печень высвобождать запас глюкозы. Препарат рекомендован всем, кто получает инсулин, особенно после тяжелых гипогликемий или если человек перестал замечать их приближение, — отметил он.

Чтобы ввести препарат, не нужно быть медиком, добавил эксперт. Однако близким пациента стоит заранее изучить инструкцию: некоторые формы лекарства перед инъекцией необходимо разводить, растворяя порошок.

По словам Александра Фарманова, при отсутствии глюкагона снизить риски помогает система мониторинга, предупреждающая о падении уровня глюкозы. Также пациентам важно иметь при себе быстрые углеводы и учитывать влияние физических нагрузок и алкоголя на уровень сахара в крови.