Коротко о главном

• Аллергия может впервые появиться в любом возрасте.
• До появления симптомов может пройти период сенсибилизации: иммунная система уже распознает аллерген, но человек этого не замечает.
• Аллергию могут вызвать пыльца, пылевые клещи, домашние животные, продукты, лекарства и укусы насекомых.
• Зуд, насморк, кашель и сыпь бывают не только при аллергии. По одним симптомам определить их причину нельзя.
• Отек губ или горла, затрудненное дыхание, сильная слабость - повод сразу вызвать скорую.

Содержание

1. Как развивается аллергия: почему организм начинает реагировать на привычное вещество
2. Почему аллергия появилась внезапно: основные причины у взрослых
3. Может ли аллергия измениться с возрастом
4. На что бывает аллергия у взрослых: основные виды и провокаторы
5. Как проявляется аллергия у взрослого впервые
6. Как отличить аллергию от простуды, инфекции, отравления и непереносимости
7. Что делать, если внезапно появилась аллергия у взрослого
8. Когда аллергия у взрослого требует срочной помощи
9. Диагностика: как врач подтверждает аллергию во взрослом возрасте
10. Лечение и профилактика повторных реакций
11. Часто задаваемые вопросы
12. Заключение: что запомнить при первой аллергической реакции

Процесс развития аллергии можно разделить на два этапа, объясняет врач-аллерголог АО "Медицина" (клиника академика Ройтберга) Злата Ермакова.

1. Первый - скрытый, врачи называют его периодом сенсибилизации. Иммунная система встречается с веществом, начинает считать его чужеродным и вырабатывает к нему антитела. Симптомов при этом нет, а такой период может длиться от нескольких недель до нескольких лет. Сенсибилизация - еще не аллергия: симптомы могут появиться позже, а могут и не появиться.
2. На втором этапе очередной контакт с тем же веществом запускает реакцию - появляются отек, зуд, насморк, чихание. Так организм и начинает реагировать на то, что раньше переносил спокойно. Такой избыточный ответ иммунной системы на обычно безвредное вещество называют аллергической реакцией.

Аллерген - это вещество, которое вызывает аллергию. Для большинства людей оно безвредно. Чаще всего аллергенами становятся белки пыльцы растений, пылевых клещей и продуктов, а также белки из слюны и частичек кожи животных - шерсть лишь переносит их. Аллергеном может стать и компонент лекарства или косметики.

Многие удивляются, почему появилась аллергия у взрослого человека, если раньше никаких реакций не было. Одно из возможных объяснений - чувствительность к веществу формировалась постепенно: человек мог годами контактировать с аллергеном без симптомов, а реакция проявилась позже. Возникновение аллергии во взрослом возрасте - не редкость, отмечает Ермакова.

Так бывает, например, у тех, кто по работе постоянно имеет дело с латексом, мукой, некоторыми химическими веществами или животными. Свою роль могут сыграть и перемены в жизни, из-за которых человек встречается с новыми аллергенами или чаще сталкивается с привычными:

• переезд или новая работа - на новом месте человека окружают другие растения, плесень, пылевые клещи;
• сезон цветения растений;
• новые лекарства - например, антибиотики, обезболивающие и противовоспалительные препараты;
• новые продукты и биодобавки;
• сухая, поврежденная кожа - через нее аллергенам легче проникнуть в организм;
• наследственность - если у родителей были аллергия, бронхиальная астма или атопический дерматит;
• хронические болезни и гормональные изменения.

То, что симптомы появились после COVID, другой инфекции или стресса, еще не доказывает, что аллергию вызвали именно они. В первые 3-4 недели после инфекции затяжной кашель или насморк считаются вариантом нормы, объясняет Ермакова. А стресс сам по себе не может быть аллергеном, хотя способен усилить симптомы и перевести скрытую аллергию в явную.

Если симптомы не проходят дольше 4-6 недель или появляются в одной и той же обстановке - например, дома кашля нет, а на работе он начинается, - стоит записаться к аллергологу. Если кашель сопровождается приступами удушья, одышкой или свистящим дыханием, к врачу нужно обратиться обязательно: важно исключить постинфекционную астму.

С возрастом аллергия может меняться. Симптомы иногда ослабевают или на годы исчезают, а потом возвращаются. Бывает, что человек перестает реагировать на одно вещество, но начинает - на другое.

Отдельный случай - гормональные перемены. "Гормональные изменения, в том числе во время беременности и менопаузы, могут влиять на иммунные реакции и выраженность аллергических симптомов. У некоторых женщин проявления усиливаются, у других, наоборот, ослабевают", - объясняет врач-терапевт, аллерголог-иммунолог клиники Remedi Александра Митькина. При этом, по ее словам, нельзя утверждать, что беременность или менопауза сами вызывают новую аллергию: такая связь не всегда доказуема.

Возраст не защищает от первой аллергической реакции: после 30 лет она может появиться даже на продукты, пыльцу или животных, которые человек раньше спокойно переносил.

После 40 лет аллергия тоже может появиться впервые. С возрастом у человека накапливаются хронические болезни и лекарства, которые он принимает, и врач учитывает их, разбираясь в причинах новых симптомов.

Аллергия может появиться и после 50 лет, но в этом возрасте особенно важно не списывать любые новые симптомы на аллергию, предупреждает Митькина. Кожный зуд может быть связан с заболеваниями печени, почек, щитовидной железы, приемом лекарств или сухостью кожи, кашель - с бронхиальной астмой, рефлюксом, болезнями сердца и легких. Поэтому врач должен внимательнее оценивать сопутствующие заболевания и препараты.

Аллергия у взрослых бывает на пыльцу, клещей домашней пыли, животных, продукты, лекарства, укусы насекомых и вещества, которые соприкасаются с кожей.

Проявляется чиханием, водянистым насморком, заложенностью и зудом в носу. Он бывает сезонным - во время цветения растений - и круглогодичным, например при аллергии на клещей домашней пыли.

При аллергии на пыль и клещей симптомы сильнее дома и при уборке. Аллергия на животных проявляется при контакте с питомцем или в доме, где он живет.

Крапивница у взрослых - зудящие волдыри, похожие на ожог крапивой. Они могут исчезать в одном месте и появляться в другом. Если высыпания держатся дольше 6 недель, крапивницу называют хронической.

Аллергены могут вызывать и обострение атопического дерматита. В тяжелых случаях аллергия приводит к отеку Квинке и анафилаксии - о них подробнее ниже.

Перекрестная аллергия - реакция на похожие белки. Например, у человека с аллергией на пыльцу березы после яблока может появиться зуд в горле или у корня языка. Это частый ранний признак орального аллергического синдрома - реакции на еду, перекрестной с пыльцой деревьев, поясняет Ермакова.

Аллергия может появиться на продукт, который человек ел всю жизнь. Единичный дискомфорт - еще не диагноз, но повторная реакция - повод пойти к врачу.

Совет

Записывайте, что и сколько съели, когда начались симптомы и что было в это время: физическая нагрузка, алкоголь, лекарства. Не исключайте продукты из рациона самостоятельно.

Многие сдают анализы на IgG к продуктам - их часто называют тестами на непереносимость - и по результатам садятся на диету. Но, как подчеркивает Александра Митькина, "анализы на IgG к пищевым продуктам не предназначены для диагностики пищевой аллергии или непереносимости. Наличие таких антител обычно отражает контакт иммунной системы с пищей и может быть признаком нормальной иммунной толерантности".

Исключать продукты по результатам таких тестов не нужно: подобные диеты могут приводить к неоправданным ограничениям, дефициту питательных веществ и тревожности вокруг питания, добавляет она.

• Аллергическая реакция на лекарство у взрослого впервые возможна даже на привычный препарат. Принимать его снова "для проверки" нельзя. Врачу нужно сообщить название препарата, дозу и время, когда появилась реакция.
• Пыльцевая аллергия обычно дает о себе знать каждый год в одни и те же месяцы - насморком, чиханием, зудом и слезотечением.
• Контактная аллергия - это покраснение и зуд там, где кожа соприкасалась с аллергеном. Ее могут вызывать косметика, бытовая химия, никель и латекс.

Аллергия у взрослого может впервые проявиться на коже, в носу и глазах, в дыхательных путях или в работе желудка и кишечника. Иногда появляются и общие признаки - слабость, головокружение. Какие симптомы аллергии у взрослого человека возможны и что при них важно уточнить, показано в таблице ниже.

Насторожить должно то, что симптомы повторяются в похожих обстоятельствах. Аллергия, которая появилась во взрослом возрасте, обычно дает о себе знать после определенной еды или лекарства, во время уборки, рядом с животным. Если вы замечаете такую закономерность, стоит обратиться к врачу: подтвердить, что дело именно в аллергии, может только он.

Аллергия может начаться с сухого кашля или насморка, похожего на простуду. Бывает и зуд без заметной сыпи.

Однако изолированный кожный зуд чаще требует поиска и других причин - сухости кожи, побочного действия лекарств, заболеваний печени, почек и эндокринной системы, отмечает Митькина. Среди менее очевидных признаков аллергии врач называет постоянное покашливание, зуд в небе или ушах, заложенность носа без простуды и повторяющиеся приступы чихания.

Обычно симптомы появляются через несколько минут или пару часов после контакта - это реакция немедленного типа. Но бывают и замедленные реакции. Например, при контактном дерматите кожа краснеет и зудит через 1-3 суток.

Возможные проявления аллергии и что важно оценить

Насморк, кашель, сыпь, тошнота или боль в животе бывают не только при аллергии, но и при простуде, инфекции, отравлении или непереносимости. Поэтому важно смотреть не на один признак, а на их сочетание и то, при каких обстоятельствах они появились. Окончательный диагноз ставит врач.

Для аллергии более характерны зуд в носу и глазах, приступы чихания и водянистые выделения из носа. Повышение температуры при аллергии обычно не наблюдается, уточняет терапевт, главный врач "Центра инновационной медицины" Ирина Ващенко.

В редких случаях температура все же может подниматься при выраженном воспалительном процессе - например, при сывороточной болезни, синдроме Лайелла, обширной крапивнице или тяжелых формах атопического дерматита. При простуде чаще болит горло, возникает недомогание и повышается температура. При этом аллергия и простуда могут совпасть.

Один из ориентиров - то, как меняются симптомы со временем. Инфекция обычно сопровождается температурой и постепенно проходит по мере выздоровления. Аллергия же возвращается снова и снова - в определенном помещении, в сезон цветения, рядом с животным, то есть каждый раз, когда человек сталкивается с тем же аллергеном.

Пищевая аллергия, как и отравление, может вызывать тошноту, рвоту и боль в животе. Одно из отличий - скорость появления симптомов, объясняет Ващенко. При аллергии реакция обычно развивается быстро - от нескольких минут до пары часов после еды, причем ее может вызвать даже небольшое количество продукта. Для аллергии также характерны кожные симптомы, заложенность носа, иногда затрудненное дыхание. При пищевом отравлении симптомы чаще появляются позже, но сроки зависят от его причины.

Пищевая аллергия - это реакция иммунной системы: она принимает продукт за угрозу и начинает с ним бороться. Поэтому реакция может начаться даже от совсем небольшого количества еды.

При непереносимости иммунная система обычно не участвует. Организм просто не может нормально переварить продукт или какой-то его компонент, и симптомы чаще зависят от того, сколько человек съел. Пример такой непереносимости, который приводит Ермакова, - лактазная недостаточность. При ней в организме не хватает фермента лактазы, расщепляющего молочный сахар, и после молочных продуктов появляются вздутие, диарея и другие проблемы с пищеварением.

Разобраться, аллергия это или непереносимость, поможет врач: аллерголог проверит, связана ли реакция с иммунной системой, а непереносимостью занимается гастроэнтеролог.

Аллергия и похожие состояния

Многое зависит от того, насколько тяжелое состояние. Если трудно дышать, быстро нарастает отек или появилась сильная слабость, сразу вызывайте скорую. В остальных случаях помогут простые шаги из списка ниже. Даже если реакция была легкой, после первого раза стоит показаться врачу.

Алгоритм первых действий

• Убрать предполагаемый аллерген: перестать есть подозрительный продукт, пользоваться косметикой, отойти от животного.
• Оценить дыхание, голос, наличие отека и слабости.
• Не проверять реакцию повторно и не принимать еще раз подозрительный препарат.

Начать можно с терапевта, советует Ирина Ващенко. При необходимости он направит пациента к аллергологу-иммунологу. При кожных проявлениях может понадобиться консультация дерматолога, при кашле - пульмонолога.

Самостоятельно подбирать препараты по совету знакомых не стоит: универсальной схемы лечения аллергии нет.

Срочная помощь нужна, если аллергическая реакция мешает дышать или резко падает давление - человек слабеет, у него кружится голова, он может потерять сознание. Так проявляются анафилаксия у взрослых и отек Квинке, и эти состояния опасны для жизни. В таком случае нужно сразу звонить в скорую - 103 или 112.

• нарастающий отек губ, языка, лица или горла;
• затрудненное или свистящее дыхание, осиплость;
• затрудненное глотание, ощущение комка в горле;
• сильная слабость, головокружение, обморок;
• падение давления, бледность, холодный пот;
• внезапная сыпь или крапивница по всему телу;
• повторная рвота после еды, лекарства или укуса насекомого.

При анафилаксии рассчитывать на таблетку от аллергии нельзя: антигистаминные средства могут уменьшить зуд и крапивницу, но с удушьем и падением давления не справляются.

"Таблетке нужно попасть в желудок, раствориться, всосаться в кровь и пройти через печень. Этот процесс занимает от 20 до 40 минут. При анафилаксии счет идет на секунды", - объясняет Ермакова.

Единственное лекарство первой помощи, которое спасает жизнь при анафилаксии, - адреналин, подчеркивает Ермакова. Он действует мгновенно: поднимает давление, расслабляет мышцы бронхов, возвращая дыхание, и уменьшает отек.

Что делать до приезда скорой:

• Вызвать скорую по номеру 103 или 112 и четко сказать диспетчеру: "Анафилаксия".
• Убрать то, что могло вызвать реакцию. Если ужалила пчела, аккуратно удалить жало. После укуса пчелы или осы приложить холод.
• Уложить человека на спину, приподнять ноги и повернуть голову набок. Если ему трудно дышать, лучше помочь ему сесть.
• Следить за состоянием. Если дыхание и пульс остановились, сразу начинать сердечно-легочную реанимацию.

Чтобы подтвердить аллергию, врач сопоставляет жалобы, обстоятельства реакции и результаты обследования.

Обследование начинается со сбора анамнеза: врач расспрашивает пациента, когда и после чего появились симптомы, что он ел и какие лекарства принимал, зависят ли симптомы от времени года, есть ли у него хронические болезни, а у родственников - аллергия.

При подозрении на аллергию врач может назначить:

• общий анализ крови;
• анализ крови на общий и специфический иммуноглобулин E (IgE);
• кожные аллергопробы.

Какие из них нужны, врач решает по симптомам и по тому, на что подозревает аллергию.

В общем анализе крови при аллергии бывает повышен уровень эозинофилов - одной из разновидностей лейкоцитов. Но так бывает и при паразитарных инфекциях, поэтому сам по себе этот показатель аллергию не подтверждает.

Провокационные пробы, при которых человеку под наблюдением дают предполагаемый аллерген, проводят только в клинике.

Анализ на общий IgE показывает, сколько этих антител в крови, но не определяет конкретный аллерген. Анализ на специфический IgE делают к отдельному аллергену - например, к пыльце березы, кошке или определенному продукту.

Положительный результат еще не означает аллергию: он показывает только, что иммунная система способна реагировать на это вещество. Поэтому врач всегда сверяет результат анализа с тем, когда и где у человека появляются симптомы.

Злата Ермакова приводит пример: анализ показал чувствительность к кошке, но человек чихает и трет глаза только в мае, во время цветения березы, а с домашним котом спокойно спит весь год. Значит, симптомы вызывает береза, а на кошку организм пока не реагирует.

Лечение аллергии у взрослых врач подбирает индивидуально, после обследования. Его задача - снять симптомы и не допустить повторных реакций.

Основные правила:

• избегать аллергена, если врач подтвердил, что реакцию вызывает именно он;
• лечить насморк, кожные симптомы или проблемы с дыханием так, как назначил врач;
• вести дневник реакций - записывать, когда и после чего появлялись симптомы;
• после тяжелой реакции обсудить с врачом, что делать, если она повторится.

Чтобы не навредить себе, не стоит:

• сдавать большие аллергопанели "на все" без назначения врача - результат без связи с симптомами диагнозом не считается;
• ограничивать рацион "на всякий случай" - это может привести к нехватке питательных веществ;
• бросать принимать жизненно важные лекарства из опасения, что на них может быть аллергия, - решение об отмене или замене препарата принимает врач.

Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) - это лечение, при котором организм постепенно "приучают" к аллергену. Ее назначают только при некоторых видах аллергии, например на пыльцу, и только после того, как диагноз подтвержден.

Финальный чек-лист при подозрении на аллергию у взрослого

Что вспомнить

• Когда впервые появились симптомы.
• Какие продукты, лекарства и косметику вы использовали за последние часы или дни и не было ли укусов насекомых.
• Была ли такая реакция раньше и менялись ли симптомы с годами.

Что взять с собой

• Фотографии сыпи или отека, если их удалось сделать.
• Список всех лекарств и добавок, которые вы принимаете.
• Вопросы, которые вы хотите задать аллергологу.
• Медицинские выписки и результаты прошлых аллергологических обследований.

Перед обследованием

• Уточнить в клинике, как подготовиться к обследованию. Перед некоторыми пробами и анализами нужно на время отменить лекарства, но делать это можно только по согласованию с врачом.
• Сообщить врачу о беременности, хронических болезнях и недавних инфекциях.

• Аллергия у взрослых впервые может появиться в любом возрасте. Организм не сразу реагирует на аллерген: сначала формируется скрытая повышенная чувствительность, и только потом появляются симптомы.
• Если трудно дышать, отекают губы или горло, появилась резкая слабость или кружится голова, нужно сразу звонить в скорую - 103 или 112. Рассчитывать на таблетку от аллергии в такой ситуации нельзя.
• Даже после легкой реакции стоит обратиться к врачу. Начать можно с терапевта, он направит к аллергологу-иммунологу.