Омега-3 — полиненасыщенные жирные кислоты — десятилетиями считались полезными для сердца и мозга. Однако новые данные связывают высокие уровни этих жиров, особенно из добавок, с повышенным риском агрессивного рака простаты, эндометрия и колоректального рака — а также с неожиданным влиянием на противоопухолевый иммунитет. Об этом aif.ru рассказал доктор медицинских наук, профессор Михаил Корякин:

Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК) десятилетиями преподносятся как универсальное средство для сердца, сосудов и мозга. Однако накопленные данные свидетельствуют, что в контексте онкологических рисков эти жиры ведут себя не однозначно, а в некоторых случаях — тревожно. Особенно серьёзные вопросы возникают к высокодозным добавкам, которые активно рекламируются без упоминания о потенциальных угрозах.

Наиболее явный сигнал риска исходит из двух крупнейших проспективных исследований, выполненных в США. В рамках Prostate Cancer Prevention Trial (PCPT) в котором участвовало 18800 мужчин, анализ данных показал, что у участников с самыми высокими уровнями докозагексаеновой кислоты (DHA) в крови риск агрессивного, высокозлокачественного рака простаты был в 2,5 раза выше, чем у мужчин с самыми низкими уровнями.

Ещё более масштабный анализ в рамках SELECT Trial подтвердил и расширил эти опасения. У мужчин с наивысшими концентрациями длинноцепочечных омега-3 (EPA, DPA, DHA) в плазме наблюдалось существенное повышение рисков. Общий риск рака простаты оказался повышенным на 43%, низкозлокачественного — на 44%, агрессивного высокозлокачественного — на 71%.

Для других локализаций спектр рисков оказался еще шире.

• Рак эндометрия

Мета-анализ 12 проспективных когорт, включивший 7 268 случаев рака эндометрия и 26 133 контроля, показал, что у женщин с самым высоким потреблением DHA риск был на 9% выше, чем у женщин с самым низким. Особенно тревожным оказался результат для женщин с избыточной массой тела и ожирением, у них более высокое потребление омега-3 ассоциировалось с повышением риска на 12–19%.

• Колоректальный рак

Анализ данных британского Биобанка выявил положительную связь между уровнями DHA и суммарных омега-3 и риском колоректального рака. Кроме того, экспериментальные данные показали, что профилактический эффект рыбьего жира может быть неэффективен у части пациентов, чьи опухоли потеряли фермент ALOX15, часто встречающийся при колоректальном раке.

• Минус противоопухолевой иммунитет

Именно на этом фоне особенно интересными выглядят последние результаты, полученные группой под руководством Йи Луаня из Йельской школы медицины. Исследователи обнаружили, что ПНЖК способны подавлять в естественных киллерах (NK-клетки), ключевых клетках врождённого иммунитета, первыми атакующих опухолевые клетки, сигнальный путь mTORC1 и гликолиз. Именно те метаболические процессы, без которых киллерная (противоопухолевая) активность этих клеток резко падает. Блокировка ПНЖК или перевод животных на диету без ПНЖК замедляли рост опухолей и повышали эффективность иммунотерапии. Более того, у мышей, получавших такую диету, опухоли росли медленнее, а лечение протекало лучше. На основании этого, авторы сделали важный вывод, что взаимодействие омега-3 с иммунной системой сложнее, чем принято думать, и они могут влиять не только на опухолевые клетки, но и на те клетки, которые должны с опухолью бороться.

Йельское открытие — не единственное свидетельство контекст-зависимости эффектов омега-3. Ранее проведенное исследование Мичиганского университета показало, что рыбий жир может как подавлять, так и стимулировать рост колоректальных опухолей у мышей в зависимости от статуса фермента ALOX15. У животных с дефицитом этого фермента, который часто встречается в опухолях человека, как уже отмечалось выше, рыбий жир увеличивал число опухолей.

Эти результаты требуют внимания, несмотря на то, что крупнейший мета-анализ 47 исследований не показал, что увеличение потребления ПНЖК влияет на риск постановки диагноза любого рака или на риск смерти от рака, однако уточнил о риске рака простаты.