У взрослых с сахарным диабетом второго типа за 16 недель низкожирной веганской диеты уменьшились вес и жировые запасы в печени. Кроме того, улучшились чувствительность к инсулину и работа поджелудочной железы. Участники не считали калории и ели, пока не почувствуют сытость. Однако выборка была небольшой, а контрольная группа отсутствовала. Об этом рассказывает Самара онлайн 24.

Изучали конкретный вариант питания: веганскую диету с низким содержанием жира. В основе — овощи, бобовые, фрукты и цельнозерновые продукты. Животная пища исключалась. Примерно 75% энергии должно было поступать из углеводов, 15% — из белка, 10% — из жиров. Это доли в калорийности, а не вес продуктов. Такова была схема исследования, а не универсальная рекомендация для людей с диабетом. Поэтому результаты нельзя автоматически переносить на любое веганское питание: важно, чем заменяют мясо и молочные продукты и сколько жира содержит рацион. Меню из овощей, фасоли и цельных круп отличается от сладостей и жирной выпечки без животных ингредиентов.

За время исследования масса тела уменьшилась в среднем на 6 кг, или на 6,6% от исходной. Жировая масса сократилась на 4,2 кг, объем висцерального жира — на 290 куб. см. Содержание липидов в клетках печени снизилось на 33%. Это относительное изменение показателя: печень не стала на треть меньше, из нее не удаляли треть массы, и речь не о 33 процентных пунктах. Ученые сравнили количество жира до и после вмешательства, но это не подтверждает полное исчезновение болезни печени. Как отмечает Национальный институт диабета, заболеваний органов пищеварения и почек США, жировая болезнь печени часто встречается у людей с диабетом второго типа, а снижение веса при его избытке может улучшать состояние органа.

Инсулин помогает глюкозе переходить из крови в клетки и использоваться для энергии. При диабете второго типа организм хуже отвечает на гормон и может вырабатывать его недостаточно, поэтому глюкоза задерживается в крови. Ослабленную реакцию тканей называют инсулинорезистентностью. Авторы считают накопление жира в печени одним из важных факторов такого нарушения и проверяли, сопровождается ли уменьшение отложений изменениями действия инсулина. Индекс HOMA-IR улучшился, а расчетные показатели OGIS и PREDIM указали на рост чувствительности к инсулину. Также улучшились параметры функции бета-клеток, вырабатывающих инсулин: его выделение в ответ на глюкозу и чувствительность клеток к ее концентрации. Однако такие измерения не доказывают восстановление числа бета-клеток или исчезновение диабета.

Гликированный гемоглобин HbA1c снизился на один процентный пункт. Этот анализ отражает среднюю глюкозу примерно за три месяца, поэтому показывает контроль сахара за более долгий срок, чем разовое измерение после еды. Процент и процентный пункт здесь не взаимозаменяемы: переход HbA1c с 8 до 7% означал бы снижение на один процентный пункт, но это условный пример, а не данные участников. Среднее снижение не означает, что у всех пациентов результат одинаков или достигнут целевой уровень. Общий холестерин и холестерин липопротеинов низкой плотности, часто называемый плохим, тоже уменьшились. Кроме того, авторы сообщили о снижении AGEs — конечных продуктов гликирования, которые связывают с инсулинорезистентностью и повреждением бета-клеток. Изменения лабораторных и расчетных показателей за четыре месяца нельзя приравнивать к доказанному уменьшению инфарктов, поражений почек или других осложнений диабета; для этого нужны отдельные длительные исследования.

Участникам не назначали суточную калорийность и не требовали ограничивать каждую порцию. Им рекомендовали есть до насыщения при заданном составе рациона. «Многие годы людям с диабетом говорили считать калории и измерять порции», — отметила ведущий автор исследования, директор клинических исследований Комитета врачей за ответственную медицину Хана Кахлеова. По ее словам, работа показывает возможность изменить сам набор продуктов в пользу овощей, цельнозерновых, бобовых и фруктов. Отсутствие лимита при этом не равно неизменной калорийности: человек может не вести подсчет, но после смены меню получать меньше энергии. Исследование также не позволяет отделить вклад снижения веса от других изменений питания, поскольку участники одновременно меняли продукты, долю жиров и массу тела. Полученные данные дают основание продолжать изучение такого рациона при диабете второго типа, особенно с учетом одновременных сдвигов в весе, жире печени и обмене глюкозы. План питания должен учитывать лечение и потребности конкретного человека: важны выбор продуктов, их количество и время приема. Овощи, цельнозерновые продукты и источники клетчатки могут входить в разные варианты здорового рациона. Отказ от подсчета калорий не означает отказ от учета углеводов, если он нужен для подбора дозы инсулина. Существенные изменения рациона стоит согласовывать с лечащим специалистом и не менять дозировки препаратов самостоятельно. Следующий шаг — проверить результаты в более крупных исследованиях с контрольными группами и длительным наблюдением, чтобы понять устойчивость изменений и особенности рациона, дающие наибольший вклад в контроль диабета.

Следите за новостями и смотрите эксклюзивные видео в канале Самара Новости в МАХ