В Союзе журналистов Москвы обсудил главные угрозы для активного долголетия

С 2018 года в России начала активно развиваться гериатрия — медицинская дисциплина, которая занимается здоровьем пожилых людей и требует длительного сопровождения, а не разового лечения, рассказал руководитель отдела общественных проектов Российского геронтологического научно-клинического центра Пироговского университета Минздрава России Вадим Самородов. «При лечении ребенка или молодого человека медицина часто ориентирована на результат: операция, курс терапии или устранение болезни. В пожилом возрасте требуется постоянное взаимодействие медицинских и социальных служб», — рассказал Вадим Юрьевич.

Эксперт назвал отношение к пожилым людям частью образа будущего страны: забота о человеке в немощном или инвалидизированном состоянии показывает молодым, каким будет их собственное будущее.

Что же самое важное для обеспечения здоровой старости? Вклад медицины, согласно исследованиям, тут не так уж велик — не более 9–10%. Гораздо важнее для пожилых людей занятость, социализация и участие в жизни общества. «Одиночество — одна из самых тяжелых болезней. Всего один день одиночества по влиянию на здоровье сопоставим с пачкой выкуренных сигарет. Появление друзей, общения и участия в общем деле можно сравнить с отказом от курения», — сообщил эксперт.

Большое значение имеет и образование. Исследования показывают, что образованные люди живут дольше и здоровее, поскольку осознаннее относятся к жизни и легче находят занятия при физических ограничениях.

Сегодня гериатры проводят комплексную гериатрическую оценку пожилых людей. Это не обычный медицинский чекап с анализами. Врач-гериатр оценивает физическое состояние, подвижность, когнитивные нарушения, признаки депрессии и социальные обстоятельства жизни. Возьмем, например, человека с гипертонией. Причиной ухудшения его состояния может быть не только болезнь, но и то, что человеку трудно спускаться с третьего этажа без лифта из-за боли в ноге. Недержание мочи или другие проблемы также могут заставить его оставаться дома. Затем снижается подвижность, ухудшается питание и возникает порочный круг. В такой ситуации гериатр может прежде всего рекомендовать ходить, сохранять активность и заниматься осмысленным делом, а не просто пить лекарства. По его словам, комплексная гериатрическая оценка требует минимум часа, в то время как на прием терапевта сегодня отводится всего 12 минут, а специалиста — до 20 минут. К сожалению, далеко не все клиники готовы обеспечить своим пациентам прием гериатра, который длится 40 минут — ведь за это время терапевт примет несколько пациентов. И эту систему, по мнению эксперта, надо менять.

Комплексную гериатрическую оценку необходимо проходить примерно раз в год. Она может дать план действий и прогноз при когнитивных, двигательных или болевых нарушениях. Например, высокое давление считается неблагоприятным фактором, но резкое падение давления после 70 лет может быть особенно опасным. Такое изменение требует немедленного внимания.

К сожалению, сегодня у российского мужчины шанс дожить до 60 лет составляет около 50%, однако после этого возраста шансы дожить до 70–80 лет увеличиваются. Есть определенные профессии, которые повышают шансы на долгожительство. И на первом месте среди них — дирижер. Творчество, постоянная интеллектуальная работа и музыка также благоприятно влияют на продолжительность жизни. Высокий уровень образования, вовлеченность, работа над проектами, преподавание и аудитория также способствуют долголетию. А вот бедность называют длительным негативным стрессом, который ускоряет старение.

Главный внештатный специалист — клинический фармаколог Департамента здравоохранения города Москвы Марина Журавлева — рассказала о правилах потребления лекарств пожилыми людьми. По ее словам, сегодня около 90% назначений лечащих врачей составляют лекарственные препараты, а 10% — хирургические и другие методы. Поэтому лекарствам уделяется особое внимание во всем мире.

Главной опасностью Журавлева назвала одновременный прием большого числа средств (в мире это явление назвали термином «полипрагмазия»). Установлена четкая зависимость между количеством назначенных лекарств и риском нежелательных реакций. Так, при приеме пяти препаратов риск нежелательных реакций растет примерно с 25–30% до 50%. При девяти препаратах одновременно риск достигает уже 90–100%.

Сегодня популярность набирает т. н. депрескрайбинг — подход, позволяющий врачам оценивать, какие препараты можно отменить. Иначе приходится лечить побочные эффекты уже назначенной терапии.