Пролетарский районный суд рассмотрел иск Сергея А. к ГУЗ «Городская больница №9 г. Тулы» – мужчина обнаружил, что в его электронной медицинской карте стоит ложный диагноз.

Так, в личном кабинете Сергея А. на портале «Доктор 71» и в Региональной информационной системе здравоохранения Тульской области (РИСЗ ТО) появилась запись о наличии у него хронического заболевания. Истец утверждал, что никогда не имел таких проблем со здоровьем, не проходил лечение и узнал о диагнозе только при проверке электронной карты.

В ходе прокурорской проверки для суда была подготовлена выписка из старой амбулаторной карты больницы, где значился этот диагноз. Позже выяснилось, что при массовом переводе бумажных архивов в цифровую систему больница по ошибке внесла эти данные как актуальные.

Сергей А. обратился в больницу с требованием исключить некорректную информацию, однако техническая ошибка при переносе данных стала юридическим фактом, который нельзя было просто отменить. В больнице пояснили, что для отмены диагноза требуется длительное медицинское переосвидетельствование через консилиум. Отказ исправить ошибку вынудил истца обратиться в суд.

Сергей А. запросил компенсацию в размере 20 тысяч рублей за причинение морального вреда – неверный диагноз мог повлечь за собой лишение водительских прав и проблемы на работе.  

Суд назначил Сергею А. комиссионную судебно-медицинскую экспертизу, которая установила, что ни на момент постановки диагноза, ни сейчас объективных данных (анализов, жалоб, осмотров), подтверждающих заболевание, нет.

«В документах имелась лишь одна запись с расшифровкой диагноза и по данной записи, учитывая предоставленные документы диагноз был выставлен необоснованно. Подтвердить данный диагноз комиссия не может, потому что, согласно нормативным документам, клинический диагноз устанавливается на основании анамнеза, жалоб, результатов лабораторных и инструментальных исследований», – говорится в материалах дела.

Иск суд удовлетворил частично, обязав больницу исключить сведения из своей медицинской системы и передать команду на удаление этих данных из региональной системы (РИСЗ ТО) и портала «Доктор 71». Также с ГУЗ «Городская больница №9 г. Тулы» была взыскана компенсация морального вреда в размере 10 тысяч рублей (вместо запрошенных истцом 20 тысяч).

Данный случай дистанционной постановки неверного диагноза в регионе не единственный. Так, ребенку из Тулы поставили астму на портале «Доктор71» и прикрепили протоколы аж четырех визитов к врачу, хотя в больницу мальчик не ходил.

Мама ребенка переживала, что ошибочный диагноз повлияет на занятия хоккеем, а также помешает планируемой операции на глаза. Тулячка написала жалобу главврачу, обратилась в страховую компанию, а также в прокуратуру. В ведомстве обещали провести проверку.