Шумные бормашины, боль и пломбы, которые сильно отличаются от зуба. Именно такой запомнилась стоматология людям, которым пришлось лечить зубы ещё в эпоху СССР. Современный приём у стоматолога выглядит иначе, и дело не только в комфорте. Разобрались, чем советская стоматология отличалась от современной.

Стоматологическая помощь в СССР была частью государственной системы здравоохранения. Частных стоматологов не было, а помощь оказывали прежде всего в поликлиниках по месту жительства или работы. Для детей существовала система организованного наблюдения и санации полости рта.

При этом качество и технические возможности лечения могли сильно различаться в зависимости от города, учреждения и периода. Так, сравнивать стоматологический кабинет 1950-х годов с оснащением конца 1980-х и современными клиниками некорректно.

Местная анестезия в СССР существовала и применялась, особенно при удалениях и других болезненных вмешательствах. Однако при лечении кариеса обезболивание могло не использоваться. Ассортимент препаратов и возможности контролировать боль были несопоставимы с современной стоматологией.

Сейчас местная анестезия — стандартная часть болезненных стоматологических процедур. Врач может выбирать препарат и технику введения с учётом вида вмешательства и состояния пациента. Именно развитие местной анестезии превратило многие прежде болезненные манипуляции в рутинные процедуры. Сегодня даже дети уже редко боятся стоматологов, поскольку у этого врача не бывает больно.

Оборудование советских стоматологических кабинетов менялось вместе с эпохой. Старые установки могли работать медленнее и давать больше ощутимой вибрации, что было неприятно для пациента. В этом смысле серьёзным достижением стали высокоскоростные турбинные наконечники, существенно изменившие стоматологическую практику.

Ещё сильнее изменились пломбы. В СССР использовали цементы, пластмассы и амальгаму. Академик В.К. Леонтьев, вспоминая состояние отрасли, отмечал, что современные для того времени композитные материалы в СССР практически не производились.

Сегодня же широко используют светоотверждаемые композиты. Они удерживаются благодаря адгезивной системе. Это позволяет меньше ориентироваться на механическое закрепление пломбы и в ряде случаев сохранить больше здоровых тканей. Кроме того, композит можно подобрать по цвету и восстановить естественную форму зуба.

В советской стоматологии диагноз основывался прежде всего на осмотре, зондировании и обычной рентгенографии. Эти методы используют и сейчас, но возможности визуализации значительно расширились. В распоряжении стоматологов появились:

• цифровая рентгенография,
• ортопантомография,
• интраоральные камеры,
• конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ).

КЛКТ позволяет получить трёхмерное изображение зубов и окружающих структур. Она помогает врачу оценить сложную анатомию корней и каналов, а также уточнить план лечения.

Одно из самых заметных отличий касается лечения пульпита и корневых каналов. Так, в стоматологии XX века, в том числе в советской практике, для умерщвления нерва могли применять пасты с соединениями мышьяка. Сегодня этот метод считается устаревшим, а использование препаратов с мышьяком увеличивает риск повреждения окружающих тканей.

Теперь лечение каналов проводят под местной анестезией. Если анатомия каналов сложная (такое бывает у некоторых пациентов), то применяют микроскопы. Всё это делает процедуру более контролируемой. При этом даже самые современные технологии не гарантируют успешного результата в каждом случае.

Современная стоматология всё дальше отодвигается от подходов, предусматривающих максимально широкое высверливание поражённой области и последующее покрытие пломбой. Так, при некоторых глубоких кариозных поражениях сегодня рекомендуют селективное удаление размягчённого дентина. Врач может оставить часть ткани возле пульпы. Такой подход помогает уменьшить объём вмешательства и сохранить жизнеспособность зуба.

Не менее важна и профилактика:

• использование фторсодержащих зубных паст;
• профессиональная гигиена;
• герметизация фиссур по показаниям;
• регулярные осмотры.

Эти меры помогают предотвратить кариес или обнаружить его раньше. Поэтому главное отличие современной стоматологии от стоматологии прошлого не в белых пломбах и даже не в более совершенных бормашинах. Изменилась цель лечения — как можно дольше сохранять собственный зуб.

Советскую стоматологию неправильно описывать только как «страшную и отсталую». Стоматологические кабинеты работали в поликлиниках, школах и на предприятиях, а профилактика официально считалась важной частью здравоохранения. При этом выбор материалов, обезболивающих препаратов, диагностического оборудования и методов лечения был значительно меньше, чем сегодня. Это касается не столько СССР, сколько той эпохи.

Помимо технологических новшеств и заметного улучшения комфорта пациента главное изменение произошло в подходе к самому зубу. Современная стоматология движется в сторону минимального вмешательства и сохранения зуба. Это стало возможным благодаря адгезивным материалам, более точной диагностике и современным инструментам.

Подпишитесь на «Рамблер» в Max! Будем на связи вопреки блокировкам и сбоям.

1. Стоматологическое здоровье в Финляндии и Советском Союзе
2. Местная анестезия в стоматологии: обзор
3. Изучение технологического прогресса в области трёхмерной визуализации при эндодонтическом лечении (лечении корневых каналов)
4. История применения мышьяка в стоматологии