В редакцию газеты «Кузбасс» продолжают поступать вопросы о получении бесплатной медицинской помощи по ОМС – откровенные, порой эмоциональные и специфические, но очень важные. Ответить на некоторые из них мы попросили Ольгу Хакимову, начальника управления организации ОМС ТФОМС Кузбасса.

– «В 2024 году я проходила диспансеризацию в поликлинике, которая находится ближе к месту моей работы, не по месту прикрепления. Могу ли я и в этот раз пройти диспансеризацию в ближайшей поликлинике, или за два года правила поменялись?» – интересуется Лариса, жительница г. Кемерово.

– Уважаемая Лариса, можете не волноваться: диспансеризацию можно пройти в любой удобной для вас поликлинике, необязательно по месту прописки или прикрепления по полису ОМС.
Многие работодатели сегодня идут навстречу сотрудникам, заключают договор с поликлиникой и организуют проведение диспансеризации прямо на предприятии или по месту учёбы. Это очень удобно: можно пройти бесплатный профилактический осмотр или первый этап диспансеризации, не тратя лишнее время на посещение поликлиники.
Также не стоит забывать про возможность взять оплачиваемый выходной для прохождения диспансеризации (ст. 185.1 Трудового кодекса РФ). Количество оплачиваемых дней зависит от возраста сотрудника:
до 40 лет – предоставляется один выходной день раз в три года;
40 лет и старше – один выходной день ежегодно;
для работающих пенсионеров и граждан предпенсионного возраста – по два выходных дня ежегодно.
Чтобы получить выходной день для прохождения диспансеризации, нужно в обязательном порядке согласовать дату с руководителем и написать заявление. Не забудьте взять справку из медицинской организации о прохождении диспансеризации, если по внутренним правилам компании необходимо подтвердить факт посещения поликлиники в данный день.

– «Меня готовят к плановой операции в стационаре. Скажите, какие лекарства я получу бесплатно по полису ОМС, а за что придётся заплатить из своего кармана или принести с собой?» – спрашивает кемеровчанин Николай П.

– При прохождении лечения в условиях дневного и круглосуточного стационара все лекарственные препараты и медицинские изделия в рамках базовой и территориальной программ ОМС предоставляются бесплатно за счёт средств ОМС.
При этом лекарственные препараты и медицинские изделия должны быть включены в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП), утверждённый правительством Российской Федерации.
Отметим также, что бесплатно пациенту в стационаре должны предоставляться лекарственные препараты (входящие в перечень ЖНВЛП и утверждённые стандартами медпомощи) и при лечении заболеваний, сопутствующих основному, при условии их назначения лечащим врачом.
В случае индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям пациентам могут быть назначены препараты, которые не входят в перечень ЖНВЛП. Решение об этом принимается врачебной комиссией медицинской организации. В этом случае лекарственные препараты также предоставляются пациентам бесплатно.
При лечении на амбулаторном этапе, то есть в поликлинике, лекарственные препараты, назначенные врачом, граждане приобретают в аптеке за счёт собственных средств. Исключение составляют граждане льготных категорий, которым в соответствии с действующим законодательством предусмотрено безвозмездное обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями либо с 50% скидкой по рецепту врача (за счёт средств федерального, регионального бюджетов и т. д.).

В ситуациях, когда у застрахованных граждан возникают сложности с получением бесплатных лекарственных препаратов при оказании медицинской помощи по программам обязательного медицинского страхования, мы рекомендуем обращаться за консультацией и содействием:

• в страховую медицинскую организацию, в которой вы застрахованы по обязательному медицинскому страхованию. Телефон контакт-центра страховой компании указан на вашем полисе ОМС, в личном кабинете на портале «Госуслуги» и на сайте вашей страховой компании;
• в контакт-центр ТФОМС Кемеровской области – Кузбасса по телефону 8-800-200-60-68.