Вариантов нормы для мужского полового органа существует великое множество. Но все же встречаются аномалии развития, которые либо не устраивают мужчину чисто эстетически, либо не дают осуществлять функцию органа — мочеиспускание и половой акт.

Как правило, грубые нарушения в развитии пениса обнаруживают у новорожденных мальчиков еще в роддоме — и направляют к детским урологам и хирургам, для того чтобы в возрасте до 3-4 лет сделать операцию и восстановить «штатную» работу органа.

Но не всегда родители соглашаются на такое серьезное вмешательство у ребенка — особенно если, например, искривление члена выглядит незначительным и никак не влияет на работу мочеполовой системы.

Иногда операцию в детском возрасте проводят, но в дальнейшем, при половом созревании и уже во взрослом состоянии вскрываются еще какие-то особенности, требующие коррекции пениса.

Кроме того, мужчины, которым сейчас 35-55 лет (и больше) могли не застать в раннем детстве, в советское время и в 1990-е годы, такого внимания со стороны врачей к своему мужскому здоровью, какое существует сейчас. Не было тогда и ряда технологий пластики полового члена — да и вообще эстетическая урология еще только развивалась.

Какие же последствия врожденных аномалий полового члена (или последствия травм и заболеваний) могут испытывать взрослые мужчины? Когда нужна консультация уролога? В каких случаях возможна коррекция члена и как она осуществляется?

Расскажем, на что способна современная урология и андрология, когда дело касается гармонии в сексуальной жизни мужчины.

Перечислим основные аномалии и анатомические особенности, которые мешают полноценной жизни и привлекают внимание врачей.

Бывает так, что отверстие мочеиспускательного канала открывается не на верхушке головки полового члена, а в другом месте — по всей длине пениса и даже за его пределами. Такое врожденное смещение уретры называется гипоспадия, им страдает до 4% всех новорожденных мальчиков.

Понятно, что правильное положение уретры и ее отверстия очень важно — и для полного и качественного оттока мочи (в противном случае есть риск воспаления мочевого пузыря), и для эякуляции, выброса спермы, а также оплодотворения.

Гипоспадия лечение — всегда хирургическое, может происходить в несколько этапов. В первую очередь делают пластику уретры, воссоздавая этот канал. Затем восстанавливают кавернозные тела и убирают искривление пениса (оно часто сопутствует гипоспадии). Процесс занимает 1-2 года и позволяет вернуть как эстетику органа, так и его функцию.

Микропенис — более редкое нарушение (около 1%), оно диагностируется, если длина органа в растянутом, но не эрегированном состоянии у новорожденного мальчика составляет менее 2-2,5 см, у взрослого мужчины — менее 7 см. Измерение проводит врач-уролог от лобковой кости до вершины головки пениса при мягком вытяжении.

Как и гипоспадия и другие аномалии полового члена, микропенис — обычно следствие гормонального сбоя во внутриутробном периоде, когда плоду мужского пола не хватило гормона тестостерона (или возникли другие гормональные нарушения). Поэтому лечение с целью увеличения полового члена в детстве и подростковом возрасте — гормональное.

После завершения полового созревания эффективность гормональной терапии значительно ограничена. В отдельных случаях могут рассматриваться реконструктивные операции или методы тканевого вытяжения, однако их возможности ограничены и требуют индивидуального обсуждения с пациентом.

• Диагноз устанавливает только врач. Самостоятельные измерения часто оказываются ошибочными, особенно при ожирении или выраженной подкожно-жировой клетчатке над лобком, когда возникает так называемый «скрытый половой член».
• Сам по себе небольшой размер полового члена не означает нарушения эрекции, оргазма или фертильности. Эти функции оцениваются отдельно.
• Если размеры полового члена вызывают выраженное психологическое беспокойство, может быть полезна консультация сексолога или клинического психолога наряду с обследованием у уролога.
• Решение о хирургическом лечении принимается только после полноценного обследования и оценки ожидаемой пользы и возможных рисков вмешательства.

Урологи и пластические хирурги клиники мужского здоровья готовы провести фаллопластику, которая прибавит небольшому пенису несколько сантиметров.

Еще одна аномалия, не такая удручающая, но досадная и выглядящая крайне неэстетично — это макропостия, или избыточное развитие крайней плоти. В ряде случаев она действительно может частично закрывать головку полового члена.

Вред этой аномалии — риск воспалительных заболеваний пениса, ведь в складках такой объемной крайней плоти легко скапливаются болезнетворные бактерии, а гигиена становится затруднительной. Сложности могут быть и с мочеиспусканием.

Сама по себе макропостия не всегда является заболеванием и далеко не всегда требует операции. Хирургическое лечение рассматривают, если избыток крайней плоти сопровождается рецидивирующими воспалениями (баланитом или баланопоститом), нарушением гигиены, рубцовым фимозом или выраженным косметическим дискомфортом.

Если принято решение об операции, обычно выполняют циркумцизию или реконструктивную пластику крайней плоти. При планировании операции действительно важно учитывать, что ткани крайней плоти могут использоваться при некоторых реконструктивных вмешательствах, например при лечении гипоспадии.

Ну, и наконец, самая частая проблема — искривление полового члена. Оно может быть врожденным и сочетаться с одной из вышеперечисленных проблем, если внутриутробное развитие мальчика пошло не совсем по плану.

Искривление полового члена может быть врожденным или приобретенным. Врожденное искривление иногда сочетается с гипоспадией, однако может встречаться и самостоятельно. Приобретенное искривление может развиваться после травмы полового члена, перелома полового члена, воспалительных процессов или болезни Пейрони. После операций по поводу гипоспадии также возможно формирование остаточного или повторного искривления, требующего дополнительной коррекции.

Хирургическое лечение показано не каждому пациенту. Основными показаниями являются невозможность или значительное затруднение полового акта, выраженная деформация, а также неудовлетворенность результатом после ранее выполненных операций. При болезни Пейрони первоначально оценивают активность заболевания, поскольку в ранней воспалительной фазе хирургическое лечение обычно не выполняют.

Исправление искривления члена происходит также хирургически. И здесь принцип тот же: в первую очередь избавляем от боли (а она может быть, и значительной), восстанавливаем функцию, затем заботимся об эстетике. Современные технологии позволяют сделать это за одну операцию.

Чаще всего жалобы на недостаточную толщину полового члена не связаны с заболеванием. Если анатомия полового члена нормальная, отсутствуют нарушения эрекции, мочеиспускания и полового акта, нередко причиной обращения становится субъективное восприятие собственного тела.

В таких случаях полезна консультация уролога-андролога, который поможет определить, соответствует ли строение полового члена физиологической норме. При необходимости могут быть рекомендованы консультации сексолога или психолога.

Методы хирургического или малоинвазивного увеличения толщины полового члена существуют, однако они имеют ограниченные показания, возможные осложнения и требуют подробного обсуждения ожидаемого результата.

Большинство врожденных особенностей строения полового члена действительно формируются во внутриутробном периоде. Причины их развития разнообразны и далеко не всегда могут быть установлены. В настоящее время не существует убедительных доказательств того, что стресс матери или экологические факторы являются основной причиной большинства подобных аномалий.

Если врожденная или приобретенная особенность сопровождается затруднением мочеиспускания, болью, выраженным искривлением, невозможностью полноценной половой жизни, воспалительными осложнениями или значительным психологическим дискомфортом, консультация уролога целесообразна.

Во время обследования врач определит, является ли выявленная особенность вариантом нормы, заболеванием, требующим наблюдения, или состоянием, при котором рекомендуется хирургическое лечение.

Урологи-андрологи клиники RTH помогли уже тысячам мужчин, даже тем, кто в какой-то момент «поставил крест» на своей счастливой сексуальной жизни. Благодаря индивидуальному подходу, подключению смежных специалистов, доверительным отношениям с врачом и современным методам пластической хирургии пациенты клиники обретают гармоничное тело, новое качество жизни и уверенность в себе. Аномалии полового члена кажутся злым роком — но решаются в большинстве случаев быстрее и проще, чем кажется. Записаться на консультацию можно на сайте или по телефону.