• Что такое электронная медицинская карта и зачем она нужна
• Какие данные хранятся в электронной медицинской карте
• Как оформить электронную медицинскую карту
• В каких регионах действует электронная медкарта
• Как посмотреть свою электронную медицинскую карту онлайн
• Как получить доступ к электронной медкарте в Москве и Санкт-Петербурге
• Как сделать электронную медицинскую карту ребенка
• Как получить выписку из электронной медицинской карты
• Что делать, если в электронной медицинской карте нет данных или есть ошибки
• Приписки в электронной медицинской карте: что делать
• Работает ли электронная медицинская карта в частных клиниках
• Преимущества и недостатки электронной медицинской карты
• Главное об электронной медицинской карте

Сегодня многие документы доступны россиянам не только в привычном бумажном, но и в электронном виде. В том числе — электронная медицинская карта, которая действует во всех регионах России. Какие преимущества есть у ЭМК, как оформить документ и получить доступ к медкарте через личный кабинет на госуслугах или систему ЕМИАС — в материале РИА Новости.

Электронная медицинская карта — это виртуальный аналог обычной медкарты, которая хранится в регистратуре медицинской организации. В такую карту также вносится вся информация о здоровье человека: каких специалистов он посещал и с какими жалобами к ним обращался, результаты осмотра и обследования, поставленные пациенту диагнозы, назначенное соответствующее лечение, данные о вакцинации и проведенных операциях, а также сведения о выданных больничных листах и т. д.

Ключевое отличие электронного документа от бумажного — не только в форме, но и в способе создания и хранения. Электронная медицинская карта не является отсканированной копией бумажной: сведения формируются непосредственно в медицинских информационных системах по мере оказания помощи и подписываются электронной подписью врача. "Электронные документы при наличии их в государственной информационной системе можно просматривать и скачивать дистанционно", — отмечает Анна Овсянникова, доцент факультета информационных технологий и анализа больших данных Финансового университета при Правительстве РФ.

Бумажные карты по-прежнему заполняются врачом и хранятся в медицинской организации, а электронная версия дублирует эти сведения, но не заменяет их полностью: в цифровом виде фиксируются документы, оформленные с 1 сентября 2022 года. Главная задача ЭМК — собрать ключевую информацию о здоровье пациента в одном месте и снизить риск ее утраты.

Как объясняет Анна Краевская, молодой ученый, юрист в сфере здравоохранения по гражданско-правовым вопросам, в электронной медицинской карте могут храниться:

• результаты анализов и инструментальных исследований;
• заключения и протоколы осмотров врачей;
• медицинские справки, направления и рецепты;
• выписки и выписные эпикризы;
• сведения о вакцинации и диспансеризации;
• листки нетрудоспособности;
• данные о прикреплении к медицинской организации, полисе ОМС и СНИЛС.

"Объем доступных сведений зависит от региона, медицинской организации и уровня ее подключения к соответствующим информационным сервисам", — дополняет Анна Краевская.

При этом, как отмечает Анна Овсянникова, состав карты зависит от того, какие документы медицинская организация сформировала в электронном виде и передала в соответствующую информационную систему. Официальный перечень документов, которые могут поступать на Госуслуги, включает разные виды справок, заключений, протоколов и выписок, но фактическое наполнение личного кабинета у пациентов различается.

"Старые бумажные записи не переносятся в электронную карту автоматически только потому, что пациент получил доступ к цифровому сервису. Если документ ранее существовал лишь на бумаге и медицинская организация его не оцифровала, в личном кабинете он может отсутствовать. Там также не появится документ, который клиника не сформировала в электронном виде, не передала в государственную систему или передала с ошибкой", — поясняет эксперт.

Правила работы федеральной цифровой инфраструктуры здравоохранения установлены

Правительства России от 9 февраля 2022 года № 140, на базе которого действует Единая государственная информационная система в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ). Параллельно в регионах работают собственные информационные системы, поэтому набор доступных сервисов может различаться.

Отдельно оформлять электронную медицинскую карту не требуется. Она создается автоматически при обращении пациента в медицинскую организацию, подключенную к региональной системе здравоохранения и ЕГИСЗ. Самостоятельно принять решение о том, чтобы открыть наравне с бумажной и электронную медкарту, гражданин не может. Точно так же ему недоступна возможность отказатьсяот виртуальной медкарты.

"Пациенту важно иметь полис ОМС, паспорт, СНИЛС и подтвержденную учетную запись на Госуслугах, если он хочет получать доступ к документам в онлайн формате. При прикреплении к поликлинике или обращении за медицинской помощью пациент, аналогичным образом с бумажным подходом, подписывает согласия на обработку персональных данных и медицинское вмешательство", — объясняет Анна Краевская.

• наименование медицинской организации и ее адрес в пределах места нахождения;
• персональные данные гражданина, являющегося получателем медуслуги, включая фамилию, имя, отчество (при наличии), пол, дату рождения, место жительства;
• текст электронного медицинского документа;
• дату составления;
• наименование должности лица, ответственного за формирование электронного медицинского документа;
• сведения об электронной подписи, которой был подписан электронный медицинский документ (отметка об электронной подписи), с учетом установленных Порядком документооборота правил оформления информации о подписании документа электронной подписью, а также о соответствующем сертификате ключа проверки.

Электронная медицинская карта действует во всех регионах

: обязательный переход к ее использованию начался с 1 января 2024 года. "Нельзя утверждать, что электронная медицинская карта работает во всех регионах совершенно одинаково. ЕГИСЗ является федеральной системой, но пациенты также взаимодействуют с региональными порталами и сервисами. Поэтому доступные разделы, сроки появления документов и способы авторизации зависят от конкретного субъекта России и медицинской организации", — подчеркивает Анна Овсянникова.

Наиболее полно электронная карта работает:

• в Москве — через систему ЕМИАС и портал mos.ru;
• в Московской области — через портал "Здоровье";
• в Санкт-Петербурге — через сервис "Здоровье петербуржца".

В остальных регионах электронная медкарта, как правило, доступна на федеральном портале Госуслуг и региональных сервисах записи к врачу.

Посмотреть документы, которые вносят в электронную карту медицинские организации, можно несколькими способами: через портал Госуслуг, региональные сервисы здравоохранения либо через приложение конкретной поликлиники, если оно есть.

Чтобы открыть медицинские документы на портале Госуслуг, нужно:

1. Авторизоваться в личном кабинете с подтвержденной учетной записью.
2. Перейти в раздел "Документы" → "Здоровье" → "Медкарта".
3. Выбрать интересующую категорию документов в блоке "Медицинские документы".
4. Если данные уже поступили от медицинской организации — открыть и при необходимости скачать файл; если нет — запросить документы и дать согласие на их получение.

Важно! Портал показывает те сведения, которые организации фактически передали в систему, поэтому иногда документ появляется не сразу.

"После полной авторизации на портале ЕМИАС или mos.ru пациент может видеть протоколы приемов, результаты анализов, назначения, направления, рецепты и другие сведения, если они внесены медицинской организацией", — комментирует Анна Краевская.

Портал "Здоровье петербуржца" определяет себя как совокупность электронных персональных медицинских записей.

Электронная карта ребенка формируется автоматически при обращении в детскую поликлинику или другую медицинскую организацию — отдельно оформлять ее не нужно. Чтобы получать документы ребенка онлайн, родителю необходимо добавить в своем личном кабинете на Госуслугах данные свидетельства о рождении, СНИЛС и полиса ОМС ребенка.

До 15 лет доступ к карте ребенка возможен только через аккаунт родителя, после — подросток вправе зарегистрировать собственный кабинет. В Москве через mos.ru родителю дополнительно нужно подтвердить родство, а после совершеннолетия ребенка прежний доступ автоматически в бессрочный не превращается — повзрослевший пациент сам получает доступ к своей ЭМК.

"В отдельных регионах может потребоваться дополнительное подтверждение законного представительства через регистратуру, МФЦ или региональный портал. После подтверждения родитель получает доступ к медицинским документам ребенка", — уточняет Анна Краевская.

Право пациента знакомиться с медицинской документацией и получать по запросу документы, их копии и выписки закреплено

. Порядок предоставления таких документов установлен

— он распространяется в том числе на медицинские карты, результаты лабораторных и инструментальных исследований и другие документы о состоянии здоровья пациента.

Так, выписку из электронной медицинской карты можно получить двумя способами:

• онлайн, если документ доступен в личном кабинете;
• по письменному заявлению в медицинскую организацию.

В запросе указывают данные пациента, сведения о представителе (если обращается он), наименование нужных документов или период лечения и способ получения ответа. Направить его можно лично, по почте или в электронной форме.

Сроки:

"Не следует путать выписку из медицинской документации с выпиской об услугах, оплаченных по ОМС. Второй документ показывает, какие медицинские услуги учтены в системе обязательного медицинского страхования и какова их стоимость для государства. Такую выписку можно бесплатно запросить на Госуслугах, указав номер полиса ОМС и необходимый период. Официальный сервис сообщает, что результат поступает в личный кабинет в течение суток. Этот документ особенно полезен для проверки неизвестных посещений и услуг", — предупреждает Анна Овсянникова.

Отсутствие документа в электронной карте не всегда означает, что он потерян. Возможные причины:

• медицинская организация еще не передала сведения в систему;
• региональная информационная система работает с задержкой;
• документ находится в обработке;
• в профиле пациента указаны некорректные данные — ошибка в СНИЛС, полисе ОМС, фамилии или дате рождения;
• запись изначально велась только на бумаге и не была оцифрована.

Как объясняет Анна Краевская, в такой ситуации стоит проверить данные на Госуслугах и в регистратуре, обратиться в медицинскую организацию, где было непосредственное обращение с просьбой выгрузить или исправить сведения. "Если возникший вопрос касается диагноза, назначения или факта оказания услуги, лучше подать письменное заявление на имя руководителя медицинской организации", — отмечает юрист.

Если документ в карте есть, но в нем обнаружена ошибка, на Госуслугах его можно открыть и нажать кнопку "Сообщить о проблеме". "Портал передает обращение по установленному маршруту, однако сам не переписывает диагнозы, результаты обследований или врачебные заключения. Медицинское содержание документа формирует медицинская организация, поэтому по вопросу исправления сведений необходимо также обращаться в клинику, создавшую этот документ", — говорит Анна Овсянникова.

Если пациент видит в электронной карте услуги, обследования или прием, которого фактически не было, речь может идти о приписках, то есть о фиктивных записях. "Приписки являются нарушением, поскольку затрагивают не только финансирование по ОМС, но и достоверность медицинской документации пациента", — поясняет Анна Краевская.

• сохранить доказательства — сделать скриншоты или сохранить электронный документ и выписку;
• обратиться в свою страховую медицинскую организацию по полису ОМС: именно страховые компании проводят экспертизу качества и объема оказанной помощи;
• при необходимости направить обращение также в саму медицинскую организацию, территориальный фонд ОМС и Росздравнадзор.

Такую проверку удобно начинать именно с выписки об услугах по ОМС на Госуслугах, о которой шла речь выше: она наглядно показывает, какая помощь была учтена системой обязательного медицинского страхования.

Частные медицинские организации не находятся вне правил документооборота: статья 22 закона № 323-ФЗ и приказ № 789н распространяются на медицинские организации в целом, а не только на государственные поликлиники, поэтому пациент вправе запрашивать документы, копии и выписки у частной клиники так же, как у государственной.

Но это не означает, что каждое посещение частного врача автоматически появится на Госуслугах или в региональной электронной карте. Отображение зависит от подключения клиники к соответствующим информационным системам, вида сформированного документа и его передачи в государственную систему. Если частная организация работает в системе ОМС или подключена к региональным медицинским информационным системам, часть сведений может попасть в общую карту. Если клиника оказывает услуги только платно и ведет собственную внутреннюю базу, данные в государственные системы могут не передаваться вовсе.

"Поэтому после обращения в частную клинику полезно сохранить выданные заключения и результаты исследований, даже если организация ведет электронную документацию. При необходимости их можно самостоятельно показать врачу государственной поликлиники. Сам факт отсутствия документа частной клиники в государственной электронной карте не доказывает, что клиника нарушила закон, проверять нужно не наличие записи в приложении, а обязанности конкретной организации по формированию и передаче соответствующих сведений. Также все документы, полученные в частной клинике, можно прикрепить в электронную медкарту самостоятельно", — отмечает Анна Овсянникова.

Персональные и медицинские данные в электронной карте защищены в соответствии с

, а сами документы формируются и подписываются электронной подписью по правилам, установленным

. Тем не менее пациенту стоит относиться к цифровому формату осознанно: электронный вид не делает сведения автоматически полными и безошибочными.

"Электронная медицинская карта меняет роль пациента: из пассивного владельца бумажной папки он превращается в участника контроля за собственной медицинской историей. Но цифровой формат не делает данные автоматически полными и безошибочными. Практически разумная модель проста: регулярно просматривать поступившие документы, сохранять важные результаты, проверять неизвестные услуги по ОМС и обращаться к создавшей запись медицинской организации, если обнаружена ошибка. Именно такой контроль превращает электронную карту из удобного интерфейса в реальный инструмент защиты интересов пациента", — подчеркивает Анна Овсянникова.

Электронная медицинская карта — цифровой аналог бумажной, куда медицинские организации вносят результаты анализов, заключения врачей, сведения о вакцинации и другие документы о здоровье.

• ЭМК действует во всех регионах России, но состав данных зависит от того, что конкретная клиника передала в государственную информационную систему.
• Оформлять карту отдельно не нужно: она создается автоматически при обращении в подключенную к системе медицинскую организацию.
• Посмотреть документы можно через Госуслуги, а в Москве и Санкт-Петербурге — дополнительно через ЕМИАС и "Здоровье петербуржца".
• Выписку можно скачать онлайн либо запросить письменно — срок ответа не должен превышать 30 дней.
• Если данных нет или в документе есть ошибка, нужно обращаться в медицинскую организацию, которая его сформировала, а при подозрении на приписки — в страховую компанию или Росздравнадзор.
• Частные клиники обязаны выдавать документы по запросу пациента так же, как государственные, но не все их данные автоматически попадают в электронную карту.