Зубные импланты, еще недавно казавшиеся экзотикой, вошли в практику и у нас. Эту технологию охотно используют в стоматологии, она нравится пациентам. Но с ней бывают и проблемы. Например, когда имплант не прижился. Как быть в такой ситуации?

Значит ли это, что сложная и дорогостоящая операция прошла зря, а восстановить зуб теперь невозможно? И что придется прибегать к старым методикам?

На самом деле отторжение импланта — редкое явление, но хорошо известное стоматологам, и они понимают, как действовать в такой ситуации. Об этом нам рассказывает хирург-имплантолог и эксперт в области тотальной зубочелюстной реабилитации с применением дентальных имплантов Размик Мирзоян:

—Имплант — это аналог титанового корня зуба, который должен срастись с костью в процессе, называемом остеоинтеграцией. В большинстве случаев этот процесс проходит без осложнений, но иногда организм не принимает имплант, что приводит к его удалению.

Отторжение в среднем не превышает 1% от всех проведённых имплантаций. Вероятность зависит от нескольких факторов: общего состояния здоровья пациента, наличия хронических заболеваний, влияющих на заживление, а также от локальных особенностей операции — например, когда имплантация проводится одномоментно с удалением зуба, или если в области вмешательства присутствовал воспалительный процесс.

Иными словами, отторжение — это не случайность и не «брак» конкретного импланта, а результат совокупности факторов, большую часть которых можно выявить и учесть ещё до операции, а часть — становится очевидной только после неё.

Как мы уже поняли, в основе отторжения импланта, в первую очередь, индивидуальная реакция человека.

— Чаще всего это уже упомянутое воспаление в области операции — как явное, так и скрыто протекавшее ещё до вмешательства, — объясняет эксперт. — Также на приживление влияют системные факторы: неконтролируемый диабет, курение, сниженный иммунитет, приём препаратов, влияющих на процессы заживления костной ткани. Эти факторы не исключают имплантацию как таковую, но требуют дополнительного внимания на этапе подготовки к операции и повышают вероятность осложнений, если их не учесть.

Отдельно, хотя и значительно реже, встречаются случаи истинной аллергической реакции на материал импланта — как правило, на титан или сопутствующие компоненты конструкции. Такая реакция не связана с гигиеной, воспалением или действиями хирурга: организм реагирует непосредственно на сам материал.

Именно поэтому при повторных случаях отторжения без очевидной инфекционной причины врач может рекомендовать дополнительное обследование — чтобы установить, не связана ли ситуация с индивидуальной непереносимостью, и при необходимости скорректировать выбор материала для повторной операции. Главной и самой надежной альтернативой титану при подтвержденной аллергии являются импланты из диоксида циркония.

— Если конструкция теряет устойчивость, её удаляют, а место операции должно зажить — говорит хирург-имплантолог. — Стандартный срок ожидания перед повторным вмешательством — 8–12 недель. За это время костная ткань восстанавливается после удаления, а очаг воспаления, если он был, полностью купируется.

По истечении этого срока пациенту заново проводят компьютерную томографию, чтобы оценить актуальное состояние кости — её объём и плотность могли измениться после первой операции. На основе этих данных выполняется новое планирование лечения, и только затем — повторная имплантация.

Дальнейший план зависит от того, что покажет повторное КТ. Если на месте отторгнутого импланта кости оказалось недостаточно — это довольно частая ситуация, потому что первое отторжение само по себе может привести к небольшой потере костной ткани. В такой ситуации врач проведёт костную пластику. Проще говоря, в эту зону внедряют биологически совместимый материал, который со временем срастается с собственной костью пациента и восстанавливает нужный объём. Это отработанная, рутинная процедура в хирургической стоматологии, регулярно проводимая каждым практикующим врачом. После того как область заживёт, имплант можно установить заново.

Но костная пластика нужна не всегда. Если дефицита кости после диагностики не выявлено, а причина первого отторжения была не в её нехватке, а в чём-то другом — например, в скрытом воспалении, которое к моменту повторной операции уже полностью прошло, — то без каких-либо проблем можно провести повторную установку и без дополнительного наращивания костной ткани. Какой путь выбрать, врач решает не заранее и не «по шаблону», а глядя на снимок конкретного пациента.

Неприжившийся имплант — неприятная, но управляемая ситуация, а не тупик. Организм каждого пациента индивидуален, и реакция на первую операцию не определяет исход повторной.

— Отторжение импланта — это ситуация, к которой врач должен быть готов заранее, а не воспринимать её как исключительный случай, — отмечает Размик Мирзоян. — Если это происходит, дальнейший план действий известен и понятен: заживление, диагностика, повторное планирование. Пациенту в этой ситуации важно не тревожиться, а довериться грамотному сопровождению врача на каждом следующем этапе.