Змеи — не такие уж редкие гости даже в мегаполисах. Недавно пресмыкающееся заметили в Петербурге, неподалеку от станции метро «Шушары». Встреча с ядовитой гадюкой, особенно если она закончилась укусом, требует четких и грамотных действий. Главное правило — не паниковать и как можно быстрее обратиться за медицинской помощью.

Пресмыкающиеся могут встретиться не только в лесной чаще. Они периодически заползают и на территории крупных городов. Медики НИИ скорой помощи имени Джанелидзе ежегодно фиксируют обращения петербуржцев, пострадавших от укусов змей. За прошлый, 2021 год, в токсикологический центр института поступили 15 таких пациентов, а в этом сезоне их уже шестеро.

По словам медиков, змеи чаще всего кусают людей в руки или ноги, причем нередко это происходит прямо на собственных дачных участках — во время прополки грядок или сбора ягод. Был случай, когда мужчина остановился отдохнуть на трассе, вышел из машины в открытой обуви в лес, и в ту же минуту гадюка впилась ему в ногу. Пострадавший смог самостоятельно добраться до ближайшей больницы, где ему оказали первую помощь, а затем он направился уже в специализированный центр.

Что делать, если укус произошел далеко от города, пострадавший один, а связь с внешним миром отсутствует? Заведующий отделом клинической токсикологии НИИ скорой помощи им. Джанелидзе, главный токсиколог Минздрава Алексей Лодягин советует действовать спокойно и размеренно. Главная задача — не поддаваться панике и медленно двигаться в сторону ближайшего населённого пункта или дороги, делая частые остановки. Как только связь появится, следует немедленно вызвать скорую помощь.

По словам эксперта, оказание первой помощи себе или другому человеку должно быть максимально правильным, чтобы не усугубить ситуацию. Алгоритм действий следующий:

1. Обездвижьте укушенную конечность.Если змея укусила в руку, ее нужно зафиксировать в согнутом положении с помощью косынки. Если укус пришелся в ногу, необходимо лечь и приподнять ее на 5-10 градусов. Движение мышц ускоряет распространение яда.
2. Снимите сжимающие предметы.Кольца, браслеты и тесную одежду лучше убрать: отек развивается стремительно, и украшения могут нарушить кровообращение.
3. Обработайте ранку.Ее следует промыть чистой водой с мылом или любым антисептиком, кроме спирта и спиртосодержащих растворов. Затем наложите сухую чистую повязку.
4. Примите антигистаминный препарат, если он есть в аптечке. Это поможет снизить риск аллергической реакции.
5. Пейте больше воды.Обильное питье снизит концентрацию яда в крови и облегчит работу почек.

• Накладывать жгут. Это только усугубит поражение тканей и может привести к некрозу.
• Отсасывать яд ртом. Это может привести к заражению и неэффективно.
• Прижигать ранку или делать разрезы. Такие методы бесполезны и несут дополнительный риск инфицирования.
• Употреблять алкоголь. Он расширяет сосуды, ускоряет всасывание яда и нагружает организм.

Алексей Лодягин уточняет, что почти всегда после укуса гадюки пострадавшая часть тела сильно отекает и приобретает синюшный оттенок. В течение 10-30 минут боль, жжение и покраснение сменяются отеком, затем могут появиться багрово-синюшные пятна и кровоизлияния. Яд гадюки разрушает стенки сосудов и эритроциты, что может вызвать местный некроз тканей. Также может возникнуть тошнота или рвота, но температура тела при этом обычно не поднимается выше 37,5 градусов.

Специализированную помощь пострадавшему от укуса змеи оказывают в больнице. Лечение может включать введение противоаллергических препаратов, детоксикационную терапию и поддержание функций жизненно важных органов. В реанимацию пациента кладут только в тяжелых случаях — при признаках анафилактического шока, отека Квинке или при укусе в верхнюю часть тела.

Что касается противозмеиной сыворотки, то ее введение — это ответственное решение, которое принимает только врач в стационаре. Алексей Лодягин подчеркивает, что сыворотка является мощным аллергеном и может вызвать тяжелые реакции вплоть до анафилактического шока, поэтому использовать ее самостоятельно категорически запрещено. В большинстве случаев укус гадюки успешно лечится без антидота, с помощью инфузионной и противовоспалительной терапии. Сыворотку вводят, если укус пришелся в верхнюю часть тела или пострадал ребенок или пожилой человек.

Иногда змея кусает, но яд не впрыскивает — это так называемые «сухие укусы». Однако в любом случае обращение к врачу обязательно.